Ⅱ类颌间牵引配合J钩及摇椅曲对上颌切牙的三维有限元分析

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安氏Ⅱ类1分类错牙合是临床上常见的错牙合畸形。临床上对上颌前突和牙列拥挤的患者,通常选择拔除双侧上颌第一前磨牙,通过强支抗将拔牙间隙用于前牙的内收,从而解决上颌前突问题。临床上关闭拔牙间隙时,为了避免了前牙内收时容易出现的牙冠舌倾和覆牙合加深,通常附加J钩及摇椅曲来关闭拔牙间隙。实验目的:内收前牙时,临床经常配合使用颌间牵引及摇椅曲;为了增加支抗,可以采用无侵入性损伤的J钩。本实验希望通过模拟临床内收前牙,采用Ⅱ类颌间牵引配合J钩内收前牙,分析J钩分别位于侧切牙远中、近中时,平直弓丝和不同曲度的摇椅弓丝联合内收切牙,上颌切牙的受力情况和位移趋势,以确定应用J钩时最佳位置以及最适的摇椅曲度,为临床应用提供理论依据。实验方法:采用第二代Brilliance64层CT扫描,Mimics建模软件和Ansys分析软件,建立上牙列(其中上颌第一前磨牙拔除,拉尖牙向远中到达第二前磨牙的近中)及其支持组织、不同曲度摇椅曲(0°、5°、10°、15°),同时在侧切牙近、远中分别建立牙合侧钩模型,J钩牵引角度与牙合平面呈37°角,牵引力每侧200g,同时配合颌间Ⅱ类牵引(100g)模型,来分析上颌切牙的受力情况和位移趋势的变化。实验结果:成功的建立上牙列(其中上颌第一前磨牙拔除,拉尖牙向远中到达第二前磨牙的近中)及其支持组织,不同曲度摇椅曲(0°、5°、10°、15°)模型。上颌切牙应力集中区主要分布在托槽区域,而牙周膜的应力集中区主要分布在牙颈部,牙周膜所受到的应力值远小于上颌切牙所受到的应力,且与上颌切牙的应力变化规律相同。应用J钩,在切牙后移的同时也压低了切牙;而且,J钩位于侧切牙远中时,切牙内收更为明显;J钩位于侧切牙近中时,切牙压低更为明显。摇椅曲作用下,切牙表现为唇倾压低、近中唇向扭矩及远中直立的三维运动。随着摇椅曲曲度的增加,切牙的压低效果更为明显。实验结论:①成功地运用J钩配合摇椅曲,得出上颌切牙的应力分布和位移变化趋势,为J钩及摇椅曲的研究提供了新的思路。②牙齿和牙周膜有着不同的应力集中区,上颌切牙应力集中区主要分布在托槽区域,而牙周膜的应力集中区主要分布在牙颈部,牙周膜所受到的应力值远小于上颌切牙所受到的应力,且与上颌切牙的应力变化规律相同。③J钩位于侧切牙远中时,中切牙、侧切牙之间受力差异小;而J钩位于侧切牙近中时,中切牙、侧切牙之间受力差异更大。④摇椅曲作用下,切牙表现为唇倾压低、近中唇向扭矩及远中直立的三维运动。随着摇椅曲曲度的增加,切牙的压低效果更为明显。⑤应用J钩,在切牙后移的同时也压低了切牙,而覆牙合、上切牙唇倾的患者,矫治过程中,则最好采用J钩位于侧切牙近中的位置,在关闭间隙的同时,可以更为有效的压低上颌切牙。
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