胆汁反流性胃炎的中医证候分布特点及中药治疗脾胃气虚证的疗效观察

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目的:1.归纳分析胆汁反流性胃炎患者的中医证候分布特点;2.观察六君子汤加减辨证治疗BRG脾胃气虚证的临床疗效。方法:1.收集来自江苏省中医院110例BRG患者的病历资料,填写并整理临床问卷调查表,对其结果进行统计描述,归纳分析BRG的中医证候特点。2.制定脾胃气虚证BRG的纳入标准,对符合标准且自愿服用中药的36例患者予六君子汤加减治疗,疗程8周,治疗结束后复查胃镜。记录整理治疗前后的症状积分、胃镜下表现、胆汁反流程度及病理分级等资料,采用SPSS软件对收集的数据进行统计分析。结果:1.110例BRG患者中,女性76例,男性34例;51-60岁年龄段人数偏多;病程集中在1-3年;职业以职员常见;夏季和春季发病者居多;饮食不节、情志因素是常见的诱发和(或)加重因素,嗜食油腻、辛辣、甜食者多见;既往有胆系疾病者偏多。2.110例BRG中,胃痛、口苦、胃脘胀满、便溏等症状多见,舌脉象以淡红舌、薄白或薄黄苔、细脉多见;镜下黏膜常见红白相间(以白为主)、粗糙、糜烂、增生、充血,胆汁反流程度Ⅱ级居多,多合并反流性食管炎,病理以轻度萎缩和肠化居多,Hp阳性率为15.5%。3.中医证型以脾胃气虚证、肝胃郁热证、脾胃湿热证为主,各证型间的胃镜象差异无统计学意义(P>0.05)。4.六君子汤加减治疗36例脾胃气虚证BRG,治疗前后各症状积分差异有统计学意义(P<0.05),临床治愈2例,显效20例,有效13例,无效1例,总有效率为97.2%,病程对疗效影响的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.BRG的女性发病率高于男性,中老年人多见,春夏季节发病偏多,病程分布集中在1-3年;本病与患者饮食习惯、心理情绪以及既往有胆系疾病等因素相关;本病Hp感染率低;中医证型集中在脾胃气虚证、肝胃郁热证、脾胃湿热证;各证型间的胃镜象差异无统计学意义(P>0.05)。2.六君子汤加减治疗脾胃气虚证BRG临床疗效佳,能有效改善患者临床症状,提高患者整体生活质量,且无不良反应,安全性好,临床应用前景良好。
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