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目的:定量分析左室大小,形状及功能对于患者心血管疾病诊断、疗效评价及其预后判断有着极为重要的临床实用价值。传统超声对左心室重构观察的指标多是左心室大小和心肌质量,而对左心室形状的研究鲜少。临床研究已证实部分心血管疾病左心室重构是以心腔形状变化为特征,左心室大小和心肌质量并无突出或明显变化。本文应用单心动周期实时三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensional echocardiography,s RT-3DE)测量大样本不同年龄、性别的健康成人左心室球形指数(left ventricular spherical index,LVSI),探讨健康成人LVSI的正常参考范围及其变化规律,旨在为心血管疾病左心室重构的临床诊断、疗效评价及预后判断提供量化参考依据。方法:313例研究对象来自本院体检中心,既往无心血管及肺部疾病病史;经超声心动图和其他物理检测结果正常;18kg/m2<BMI<28kg/m2;排除高血压、糖尿病、代谢障碍性疾病及贫血等相关疾病。22例研究对象因二维或三维图像质量差,不能清晰显示左室心内膜缘未能进入研究组;余291例健康成人(男性137例,女性154例;年龄18-80岁,平均48.7±13.2岁)完成二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)及s RT-3DE检查和分析,男女两组研究对象按年龄分<30岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60-69岁及≥70岁6个组。应用Siemens Acuson SC2000超声诊断仪,配置4Z1c探头(频率1.75-4.25MHz)和LVA自动分析软件。测量健康成人LVSI值,探讨其正常参考值范围,研究其在性别、不同年龄、体重指数及体表面积的差异性;并与2DE所测LVSI相比较,分析二者相关性和差异性;同期采用s RT-3DE测量左心室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、收缩末容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)及射血分数(ejectionfraction,EF),研究LVSI与左心室容积的相关性。用Bland-Altman方法探讨s RT-3DE在同一观察者内及不同观察者间的一致性。结果:1、s RT-3DE测量的健康成人LVSI分别为舒张末(43.05±6.47)%和收缩末(35.90±7.70)%。2、健康成人总体上可见,不同性别舒张末期和收缩末期LVSI与相应的左心室容积有相关性,且与标化后的左心室容积亦有相关性,且舒张期高于收缩期(与左心室EDV总体相关性r0.528,与ESV总体相关性r0.460)。3、s RT-3DE所测LVSI不依赖几何假设,并克服了2DE采集数据过程中心尖图像易缩略的不足,二者测值差异有统计学意义(p<0.05),s RT-3DE优于2DE。4、不同年龄、性别、体重指数及体表面积之间健康成人LVSI差异均无统计学意义(p>0.05)。5、s RT-3DE所测LVSI在同一观察者内和不同观察间均一致性高。结论:1、本研究采用s RT-3DE初步提供了不同性别和各年龄组健康成人LVSI正常参考值范围。2、其方法学优于二维超声。3、s RT-3DE测量LVSI重复性好。4、舒张末LVSI不受性别、年龄、体重指数及体表面积变化的影响,为进一步研究心血管疾病左心室重构提供了参考依据。