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目的：比较自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术中胸膜摩擦(机械性胸膜固定术)、滑石粉(化学性胸膜固定术)以及胸膜摩擦+滑石粉三种胸膜固定术的优劣。方法：2009年1月-2011年2月,对收入我院行手术治疗的180名自发性气胸患者依术中胸膜固定术的不同分为三组：A(胸膜摩擦)n=61、B(滑石粉)n=61和C(胸膜摩擦+滑石粉)n=58。所有患者均行胸腔镜肺大疱切除加相应胸膜固定术。采用方差分析比较手术时间、术后带管时间、术后住院时间、术后肠外止疼药需求。组间两两比较采用Bonferroni检验。采用x2检验比较发热>38.0℃率、发热>38.5℃率及气胸术后相关并发症发生率,气胸术后相关并发症包括胸顶残腔、持续漏气>5天、血胸(引流新鲜血液,量>200m1/h,持续3小时)、拔管后胸腔积液、肺不张、肺炎、脓胸、ARDS。组间两两比较采用3×2列联表的分割(a=0.05/3)。以P<0.05为差异有统计学意义。(SPSS17.0)。结果：术后数据采集,观察到有统计学意义的差别如下：手术时间(A51.64±6.17B42.79±8.14C55.09±8.40min P<0.001);术后住院时间(A5.95±2.35B5.10±0.98C5.21±1.81d P=0.008);术后肠外镇痛药需求(A2.48±0.60B2.61±0.74C4.34±0.64次／人P<0.001);发热>38.0℃(A38B41C55P<0.001)；发热>38.5℃(A3B4C14P<0.001)；胸顶残腔(A9B2C2P=0.026)；胸腔积液(A7B1C2P=0.046)：总并发症人数(A23B7C6P<0.001)。结论：滑石粉组较其他两组显示出更短的手术时间和术后住院时间。胸膜摩擦组较其他两组显示出更高的并发症发生率,而胸膜摩擦+滑石粉组较其他两组显示出更高的肠外镇痛药需求及发热、高热发生率,而在复发率、持续漏气>5天、肺不张、肺炎、脓胸、血胸发生率上三组患者则没有统计学差异。因此,我们认为滑石粉为胸腔镜肺大疱切除后胸膜固定术的优先选择。