周德丽教授治疗慢性萎缩性胃炎学术经验研究

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理论溯源:周德丽教授长期从事中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的研究,认为慢性萎缩性胃炎属于中医学脾胃病中“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴,其病位在胃,病因主要为饮食不节、七情失和、脾胃虚弱、外邪侵袭等。现代医学认为病因主要为感染因素(Hp感染、其他细菌、病毒感染)、胆汁返流、胃黏膜微循环的改变、血管活性因子的改变、黏膜营养因子缺乏、宿主的遗传因素、免疫因素、神经精神因素。学术经验:周德丽教授在理论上强调人以胃气为本,治诸病不离脾胃。治脾胃须遵循其相反相成的特性,重视胃与脾、肝、胆的关系,在大量文献研究的基础上,结合长期的临床实践,将慢性萎缩胃炎病机特点概括脾胃气虚为其本,肝胆湿热为其标,气血郁滞为其病机关键。在临床上治疗当标本兼顾,调理脾胃功能气机升降失常是主要矛盾。治脾胃之虚损,调肝胆脾胃之气机。治疗本病既要体现注重调补脾胃之虚损,又需调理肝气以畅运气机,活血消痞;在宏观与微观辨证相结合的基础上,以扶正祛邪为基本原则,确立调气活血、清热滋阴,解毒除湿的治疗方法。这是阻断和逆转萎缩性胃炎癌前病变的关键。慢病缓治,从源头做起,治疗上推崇吴鞠通治温热病之“中焦如衡”观点,用药轻灵,补而不滋腻,清而不虚寒太过,令其和平,以和为贵。并根据此学术观点,创制了胃复康方治疗慢性萎缩性胃炎,经长期临床应用,疗效显著。临证时主张中西结合、辫证与辫病相结合;重视舌脉在脾胃病中的诊治作用,初步将本病分为脾胃气阴虚,肝胆湿热型和脾虚肝郁气滞型两个大的证型施治;倡导饮食及生活调养、注重情志调摄,防治结合。临床研究:通过胃复康颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究,发现该方能显著改善慢性萎缩性胃炎患者的胃脘痞满、胃脘疼痛、嗳气、口干等临床症状、胃镜下胃粘膜征象,抑制或杀灭Hp,对萎缩性胃炎的肠化生和异型增生有一定的逆转和较好的治疗作用,从而达到降低或阻断萎缩性胃炎的癌变可能。其较好的疗效可能与增强机体免疫,保护胃粘膜,改善胃粘膜微循环,抗菌消炎,杀灭Hp,调节胃肠运动功能,促进胃动力,解痉止痛有关。
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