高血压是一种常见的慢性疾病。据统计,在世界范围内有约10亿人受到高血压的影响。我国18岁以上居民高血压患病率高达25.2%。2017年国家基层高血压防治指南指出,在我国,基层医疗卫生机构是高血压管理的主要场所,其管理水平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。国内外长期实验证明,提高血压控制率的最有效方式是社群防治。移动医疗的发展也为我们解决高血压管理问题提供了便捷的帮助。本论文总结了目前社群管理的主要不足和现有移动医疗软件对于高血压控制率不够理想的现状,结合2017年国家基层高血压防治指南,设计并开发了基于移动医疗的高血压社群管理系统。该系统引入健康专员作为高血压社群管理的主要参与者,以健康专员制订计划患者完成任务的方式提高高血压的控制率。患者可以在自己的APP上根据评分等条件选择自己的健康专员,健康专员在接受患者请求后以制订计划的方式向患者发布个性化的任务,包括体征测量、合理饮食、锻炼、健康教育等。患者可实时接收任务,并设置提醒,查看依从率以及目标达成情况。患者也可通过APP内置聊天模块与健康专员实时沟通,调整计划。健康专员定期为患者进行风险评估,并让高风险患者及时转诊。本系统通过健康专员角色全方位地为患者制订计划,并根据高血压风险评估模型定期筛选高危患者,达到帮助提高高血压控制水平,减少高血压并发症的目的。