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慢性肾衰是多种肾脏疾病发展的最终结局,是临床的常见疑难症。研究包括中医药治疗措施在内的慢性肾衰非透析疗法以延缓病情进展具有十分重要的意义。 本论文主要包括文献综述和临床研究两部分。 文献综述分两篇。第一篇“慢性肾功能衰竭及其脂质代谢紊乱现代研究进展”主要介绍了现代医学对慢性肾功能衰竭的有关认识,尤其是对慢性肾功能衰竭脂质代谢紊乱的认识和慢性肾功能衰竭非透析治疗的临床现状。第二篇“中医药治疗慢性肾功能衰竭及其脂质代谢紊乱概述”主要介绍了中医对慢性肾衰的认识、中医临床治疗慢性肾衰现状和有关中药作用机理研究的进展。 临床观察研究中,纳入63例慢性肾衰早、中期患者,采用随机对照研究方法,将病例分为芪归升降散治疗组和洛汀新对照组,其中治疗组共32例,对照组31例。两组患者均给予基础治疗(包括饮食及对症治疗)。治疗组在此基础上给予芪归升降散颗粒剂口服,对照组予ACEI制剂-洛汀新口服,疗程为12周,观测血红蛋白、肾功能和血脂变化情况。结果显示:治疗组病例,血红蛋白水平和肌酐清除率显著提高(p<0.01),血肌酐和血尿素水平显著降低(p<0.01);对照组病例,血红蛋白水平显著下降(p<0.01),血尿素水平显著降低(p<0.01);治疗组病例,TC、TG和LDL水平显著降低(p<0.01),HDL水平显著升高(p<0.05),载脂蛋白A1和载脂蛋白B水平无显著变化;对照组病例治疗后各项血脂指标均无显著变化;在改善患者临床症状、体征方面,两组在治疗后症状积分都明显降低(p<0.01),但治疗组较对照组作用更为显著(p<0.01)。 研究结果说明:中药芪归升降散能够显著改善慢性肾衰早、中期患者临床症状和体征,纠正贫血,并具有调整慢性肾衰患者脂质代谢紊乱的作用,显著延缓病程进展。其调整脂质代谢紊乱的作用可能是其保护肾功能的重要机制之一。