1目的建立胃癌血瘀证的量化诊断标准和程度分级标准2方法根据脏腑、气血、八纲辨证所涉及到胃癌血瘀证的临床表现和专家意见制定流行病学调查表。对观察对象完成调查表,由专人询问并填写,该表内容(患者基本资料、临床表现)将作为制定量化诊断标准的分析数据。将调查病例随机分为甲乙两组,分别对两组资料进行可比性分析,如性别比采用卡方检验,年龄比采用独立样本t检验等。甲组作为计算组,又分为血瘀组和非血瘀组。针对已确定相关因素的范围,应用Logistic回归分析法,选定胃癌血瘀证的相关诊断条目,用条件概率换算法为各条目赋分,ROC曲线确定量化诊断阈值并分级,从而建立胃癌血瘀证量化诊断标准和程度分级标准。乙组为检验组,用于前瞻性和回顾性检验。分别计算既定标准的敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比,以符合诊断性试验评价的原则。3结果经研究发现,胃癌血瘀证量化诊断条目涉及痛处固定、舌质紫暗、皮肤瘀斑瘀点、出血、外伤或手术史、肢体麻木、脉涩七项。应用最大似然比法及聚类分析法,最终确定各项目分值为:痛处固定(14分)、舌质紫暗(4分)、皮肤瘀斑瘀点(17分)、出血(7分)、外伤或手术史(17分)、肢体麻木(17分)、脉涩(7分)等。诊断阈值定为28分,并分为轻度血瘀组(28分-32分)、中度血瘀组(33分-42分)和重度血瘀组(42分以上)。4结论本研究采用流行病学调查的方法,以血瘀证为切入点,以专家组临床辨证为基础,结合胃癌的临床特点,建立起胃癌血瘀证的量化诊断标准和程度分级标准,所得结果经回顾性检验证明具有较高的临床应用价值。