欠发达地区县级公立医院医学新技术转化现状与影响因素分析 ——基于南充市研究

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在新一轮医改中,国家尤其重视县级医院的建设与发展。在分级诊疗建设进程中,更是提出将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。可见,县级医院在我国医疗卫生事业建设中肩负着重任。而新技术是提高医疗技术水平的重要方式,是医院发展的基础,更是提高医疗服务水平与核心竞争力的重要驱动力。县级医院对医学新技术的转化情况直接关系到对基层的服务能力与质量。医生工作在临床一线,往往是使用医学新技术的主要发起人;患者是新技术的使用服务对象,对医学新技术的使用有最直接的感受,也最有发言权;医院管理者面临着激烈的竞争,会积极引进各种医学新技术,以保持医院的竞争力;政府相关部门则从宏观决策方面影响医学新技术转化的宏观环境。可以看出,这些因素紧密连接,相互作用,共同影响着医学新技术的转化。本研究的主要目的是了解南充市县级医院医生、患者、医院管理者对医学新技术的认知现状、使用行为与技术感知情况,为促进欠发达地区县级医院医学新技术的转化应用等提供参考。本次共调查了南充市7所区(县及县级市)人民医院,其中二级甲等医院3所,三级乙等医院4所。每所医院发放40份医生问卷,40份患者问卷,4份医院管理者问卷。医生问卷共发放280份,患者问卷共发放280份,医院管理者问卷共发放28份,分别回收202份、263份、25份,剔除无效问卷后,有效回收率分别为72.14%、93.93%、89.29%。同时,本研究对高坪区第五人民医院进行了社会网络问卷调查,共发放300份问卷,回收206份,有效回收率为68.67%。医生问卷当场发放、讲解、当场回收。患者问卷由经过培训的预防医学专业大三学生一对一调查。医院管理者问卷由课题组老师发放,并进行一对一访谈。调查结果显示,影响医学新技术转化的因素有:医生信息渠道单一,信息交流缺乏;患者对医学新技术关注与了解程度低,医患沟通情况有待提高;医院管理者面临的外部竞争环境严峻以及公立医院公益性的定位问题;在政府宏观层面上,则是卫生技术评估制度不完善;医疗资源分布不均衡等。基于调查结果,本文从医生、患者、医院管理者、政府部门四个角度提出对策。在医生层面上,加强培训交流学习,拓宽信息渠道;建立合理、高效的社会交流网络;在患者层面上,要重视对患者医学基础常识的教育;建立医患之间高效的沟通反馈机制;在管理者层面上,则要加强对新技术的管理,提高竞争优势;并且要明确公立医院公益性定位,加强对适宜技术的引进;在政府层面上,加强卫生技术评估,建立完善的卫生技术准入制度;加强医疗设备中心化管理,促进资源开放共享。
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