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目的:探讨PKCδ在凝血酶诱导脑出血后脑损伤中的作用机制,为临床脑出血的治疗提供理论依据。
方法:取雄性SD大鼠,随机分为对照组﹑脑出血组﹑凝血酶组﹑脑出血+H7组﹑凝血酶+H7组﹑凝血酶+阿加曲班组。采大鼠自体尾血(50μl)注入右侧尾状核制作脑出血模型,凝血酶10U稀释后注入相同位点制作凝血酶组模型,脑出血+H7组和凝血酶+H7组均在模型成功后每24 h给予H7(1mg/kg)腹腔注射一次,凝血酶+阿加曲班组于手术后3 h 颅内原位注入阿加曲班(0.5μg/mL)。对照组﹑脑出血组﹑凝血酶组﹑脑出血+H7组﹑凝血酶+H7组在手术后48h采用HE染色法观察炎性细胞浸润情况,干-湿重法测脑组织含水量,伊文思蓝(EB)测定血脑屏障(BBB)的通透性,TUNEL原位标记法检测血肿周围脑组织的凋亡细胞数量。同时相关组分别于注射后各时间点(0.5h,6h,12h,24h,72h,120 h)处死大鼠取右侧尾状核,采用免疫组织化学和Western-blot方法观测脑出血组和凝血酶组各时间点血肿周围脑组织PKCδ的分布及动态变化规律,并与对照组相比较。应用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。
结果:脑出血组和凝血酶组在术后48h时,其病理切片观察到损伤侧血肿周围脑组织结构紊乱,大量中性粒细胞浸润(20.8±1.8,16.5±1.0),相应时间点H7干预组可以使脑出血组和凝血酶组的炎症细胞浸润明显减少(13.1±1.1,10.0±1.4),差异均有统计学意义。同时脑出血组和凝血酶组的损伤侧脑组织的脑含水量、EB含量和凋亡细胞数量分别为(83.6±0.5,83.2±0.4)(38.7±2.5,28.4±3.2)(174.1±10.5,150.0±11.6),而相应脑出血+H7组和凝血酶+H7组损伤侧脑组织的脑含水量、EB含量和凋亡细胞数量分别为(79.2±0.9,78.8±0.9)(17.8±1.8,16.0±1.3)(139.0±7.1,117.5±8.6),差异均有统计学意义。免疫组织化学和Western-blot结果显示, PKCδ在脑出血组和凝血酶组损伤侧血肿周围脑组织中表达6h时开始增加,72h达到高峰,在120h时基本恢复。Western-blot半定量测定显示,凝血酶抑制剂阿加曲班可以明显减少凝血酶组PKCδ在72h时的表达,使其表达下降32.0%,差异有统计学意义。
结论:
1.PKCδ参与了脑出血后脑损伤的病理生理过程,凝血酶通过上调PKCδ表达引起脑出血后组织损伤。
2.PKCδ抑制剂H7通过抑制PKCδ的激活而发挥神经保护作用。