【摘 要】
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目的:恶性肿瘤是导致死亡的主要原因,同时大气污染物作为肿瘤发生与死亡的危险因素得到了广泛关注,考虑到地区的特异性,本研究针对中国辽宁省沈阳市的特殊气象特点以及工业结构所促成的其特有的污染物状况展开分析。通过分析沈阳市2013-2018年大气污染的基本情况和肿瘤患者的死亡情况,同时建立广义线性模型以定量估计大气污染物对肿瘤患者的短期死亡效应,为沈阳地区大气污染的治理工作以及肿瘤患者的防制和预后等提供
【基金项目】
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国家重点研发计划（No.2016YFC1302501）；
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目的:恶性肿瘤是导致死亡的主要原因,同时大气污染物作为肿瘤发生与死亡的危险因素得到了广泛关注,考虑到地区的特异性,本研究针对中国辽宁省沈阳市的特殊气象特点以及工业结构所促成的其特有的污染物状况展开分析。通过分析沈阳市2013-2018年大气污染的基本情况和肿瘤患者的死亡情况,同时建立广义线性模型以定量估计大气污染物对肿瘤患者的短期死亡效应,为沈阳地区大气污染的治理工作以及肿瘤患者的防制和预后等提供科学依据。研究方法:收集、整理2013-2018年沈阳市区人群肿瘤死亡的死因数据以及同期大气污染和气象数据。通过统计描述并建立时间序列了解2013-2018年沈阳市区肿瘤死亡和大气污染的基本情况以及变化趋势。建立广义线性模型了解大气污染物与肿瘤死亡的阈值关系和滞后效应,并通过分层分析探索大气污染物对不同性别和不同年龄段患肿瘤人群死亡影响的差异。结果:1.在单污染物模型中,PM2.5对肺癌和结直肠癌的最大死亡风险效应分别为1.0035和1.0065;PM10对肺癌的最大效应值为1.0041;SO2对肺癌、结直肠癌和甲状腺癌的最大效应值分别为1.0061、1.0084和1.0464;NO2对全部肿瘤、肺癌、肝癌、结直肠癌、甲状腺和白血病的最大效应值分别为1.0134、1.0277、1.0389、1.0366、1.2334、1.1129;CO对全肿瘤和肺癌的最大效应值分别为1.0243和1.0776;O3对甲状腺癌最大效应值为1.0780;2.以下多污染物模型中效应稳定:PM2.5对结直肠癌,PM10对于全肿瘤和肺癌,NO2对全肿瘤、肺癌、肝癌、结直肠癌、甲状腺和白血病,O3对甲状腺癌;3.在不同性别比较中,PM2.5对女性肿瘤患者影响更大,PM10对男性肿瘤患者影响更大,NO2对女性结直肠癌、甲状腺癌和白血病以及男性肺癌、白血病表现出死亡风险;O3对男性肝癌、女性肝癌和结直肠癌表现出死亡风险;4.在不同年龄段的比较中PM2.5对儿童和老年肿瘤患者影响更大,PM10对儿童、青壮年肿瘤患者影响更大,SO2对青壮年患者影响更大,NO2对青壮年、老年肿瘤患者影响更大,CO对老年患者影响更大,O3对儿童、青壮年和老年甲状腺癌影响更大;5.主成分分析结果显示,新成分对肺癌、前列腺癌和白血病的死亡风险效应最大值分别出现在lag7（RR=1.0075）、lag2（RR=1.0179）、lag0（RR=1.0221）。结论:本研究中发现PM2.5对结直肠癌,PM10对肺癌,NO2对全肿瘤、肺癌、肝癌、结直肠癌、甲状腺癌和白血病,O3对甲状腺癌有显著的死亡风险效应。在分层分析中,男性肿瘤患者的死亡对PM10、NO2、O3的暴露风险更大,女性肿瘤患者对PM2.5、NO2、O3的暴露风险更大;大气污染物对儿童白血病以及老年肿瘤患者的死亡影响更大。
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