背景:为全面贯彻国务院办公厅2017年55号文,广东省于2018年全面施行按病种分值付费政策。2021年3月,广东省人民政府提出由广东省医疗保障局牵头,制定《广东省基本医疗保险按病种分值付费病种分值库暨工作指南》。目的:发现广东省病种分值库和按病种分值付费实践的问题,为完善按病种分值付费政策提供依据。测算各病种的分值,形成《广东省基本医疗保险按病种分值付费病种分值库》。方法:通过文献检索和实地调研了解国内外医疗保险支付方式改革的进展以及收集广东省18个地市的按病种分值付费病种分值库和部分真实费用数据。使用分值比例法和实证研究法来比较病种分值库的差异,发现广东各地病种分值库存在的问题,设置病种分值并建立广东省统一病种分值库。结果:发现除广州、珠海和肇庆使用直接组合法和基准病种法以外,其余15个地市均使用编码归类法和固定参数法来确定病种和分值。77.26%的病种分值比例的最大值与最小值的比值大于1。有8个地市的病种分值库收录ICD-10编码Z86.7-Z99.2。部分病种地市间的分值比例相差较大。河源市病种分值库中关于心血管系统的疾病（I20.0-I25.8）搭配了诊治方式“眼科联合手术”。广东省统一病种分值库包含了7891个普通病种、910个基层病种和6125个手术及操作编码。某市有10个亏损病种的分值比例在与广州、清远的比较中差异都比较大。某医院的亏损病种“N13.2-肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻-传统手术”和“N13.6-肾积脓-传统手术”的例次比当地其他同级别医院和邻市A的都要多。结论:广东省18个地市的病种分值库的病种和分值确定方法存在差异,部分病种分值的差异较大。各地病种分值库存在病种设置、病种和诊治方式组合以及病种分值不合理的问题。某市部分亏损病种的分值过低。某医院存在不良医疗行为。