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目的:观察早期肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后恢复的影响,通过与肠外营养相比较,评价早期肠内营养的优势,进一步推广早期肠内营养在临床的有效实施。 方法:将100例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为早期肠内营养(early enteralnutrition EEN)组和常规对照组肠外营养(parenteral nutrition PN)组,每组各50例。EEN组患者术后第1天经营养管先给予5%糖盐水,无不适后应用肠内营养输注泵缓慢持续泵入肠内营养液(能全力,荷兰纽迪西亚公司产品),术后第1天给于全量的1/3,第2天给予2/3,术后第(3~7)天给予全量,不足的水分和热量由静脉补充。热量为105 kJ/kg/d氮量为0.15 g/kg/d,肠内营养制剂温度控制在(37~40)℃,以免冷刺激导致患者腹痛、腹泻。PN组患者术后第1天给予营养液全量的1/3,第2天给予2/3,术后第(3~7)天给予全量,胃肠功能恢复后相应的减少PN液的量。热量为105 kJ/kg/d,糖脂比6∶4,氮量为0.15 g/kg/d,肠外营养液经中心静脉置管持续输注。分别于手术前1天和术后第3天、7天检测患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(LC)、白细胞介素6(IL-6),观察术后胃肠道功能恢复时间,术后并发症,住院天数及住院费用,于第10天发放生命质量量表检测病人生命质量。 结果:1.两组间营养、生化指标比较:两组间LC差异无统计学意义(P>0.05),EEN组PA术后第3天、7天高于PN(P<0.05),EEN组TP、ALB术后第7天高于PN组(P<0.05)。 2.两组患者血清中IL-6表达的比较:两组患者营养支持后血清中IL-6的表达均较术前降低,EEN组术后第3天IL-6的表达与PN组相比(P>0.05),而术后第7天IL-6的表达与PN组相比(P<0.05)。 3.两组患者术后胃肠道功能恢复时间的比较:PN组术后排气时间为(109.24±25.74)h,EEN组术后排气时间为(87.74±21.94)h,EEN组胃肠道功能恢复时间早于PN组(P<0.05)。 4.两组患者术后生命质量的比较:EEN组在躯体功能、角色功能、情绪功能及总健康方面得分高于PN组(P<0.05),在疲劳、疼痛、恶心呕吐、失眠、便秘、经济困难方面得分低于PN组(P<0.05)。 5.两组患者术后并发症发生率比较:EEN组不良反应发生率为22%,PN组不良反应发生率为28%,两组相比(P>0.05)。 6.两组患者住院天数及住院费用的比较:EEN组住院天数为(14.08±2.01)天,费用为(1.92±0.39)万元,PN组住院天数为(16.44±2.24)天,费用为(2.29±0.38)万元,EEN组住院天数少于PN组(P<0.05),住院费用低于PN组(P<0.05)。 结论:对胃肠道肿瘤手术的患者,行EEN支持治疗可以显著地改善患者营养状态,降低血清中IL-6的表达,促进胃肠道功能的恢复,缩短住院时间及住院费用,行EEN是安全有效的,可以提高患者术后生命质量。