【摘 要】
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目的: 探讨运动发育异常儿童步态特征,为治疗方案的制定提供特征临床客观证据,评价疗效。 方法: 1.回顾上海中医药大学附属岳阳中医结合医院步态分析实验室自2014年至
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目的: 探讨运动发育异常儿童步态特征,为治疗方案的制定提供特征临床客观证据,评价疗效。 方法: 1.回顾上海中医药大学附属岳阳中医结合医院步态分析实验室自2014年至2016年所采集的95例儿童运动发育异常自然步行时的三维步态数据,按年龄分为三组:2~5岁组,6~7岁组,8~13岁组;与实验室所采集的正常儿童数据库数据对比,采用两样本t检验,分析儿童运动发育异常的步态特征。 2.将招募30例受试者,按完全随机原则分配到传统康复、现代康复、健康教育的中西医结合康复治疗的治疗组及现代康复、健康教育相结合的对照组;治疗前后比采用配对样本t检验,组间对比采用两样本t检验。 结果: 1.与同龄正常儿童相比,运动发育异常儿童水平面的运动学特征:IC髋关节内旋角明显减小(P<0.05),支撑相早期最大髋关节内旋角存在差异(P<0.05),右侧明显减小,左侧明显增大;IC胫骨向外扭转角,及支撑相最大胫骨向内扭转角明显增加(P<0.05);IC足相对胫骨向外扭转角明显增加(P<0.05)。动力学:垂直地反力FZ明显减小(P<0.05),足蹬离地面时踝关节做功明显增大(P<0.05);空间位置:足偏角活动范围明显减小(P<0.05),IC足偏角增大(P<0.05)。 2.两种治疗方案均有改善足偏角及髋、膝、踝关节的水平面运动及关节做功的趋势。 结论: 1.运动发育异常在正常儿童中患病率高,水平面及多关节面的异常需要三维步态分析进行识别。 2.与正常儿童比,运动发育异常儿童步态特征明显:空间位置改变,运动能力下降,对地面作用力下降,变化始于首次着地,且部分儿童不能自行纠正。 3.运动发育异常儿童需要进行恰当的治疗,中西医结合康复干预措施有较好的疗效,可以改善髋、膝、踝关节的水平面运动及关节做功。此外即使是简单宣教也有助于运动发育异常的纠正。 4.目前尚无明确有效的非手术治疗措施,本课题的两种干预方案效果亦不显著。
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