不同固定方式对桡骨远端骨折术后桡骨长度及腕关节功能的影响

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目的:运用单纯掌侧板内固定、掌侧板内固定+外固定架、单纯外固定架方法治疗C型桡骨远端骨折患者,术后10-12个月通过测量及比较三组患者桡骨远端长度的维持情况,探讨何种固定方式对桡骨远端长度维持最有利;通过测量及比较三组患者术后10-12个月腕关节活动度及腕关节评分,探讨何种固定方法对腕关节功能恢复最有利。  方法:选取大连市友谊医院2015年09月份至2018年09月份骨外科住院病人48例(均为AO分型C型),其中单纯掌侧板内固定组(称A组)16例,掌侧板内固定+外固定架组(称B组)16例,单纯外固定架组(称C组)16例。其中男性共26例,女性共22例。最小年龄为30岁,最大年龄为65岁,平均年龄为(46.56±10.93)岁。损伤原因:车祸伤共6例,其余摔伤、坠落伤统称为摔落伤共42例。分型:C1型共26例,C2型共14例,C3型共8例。A组男性共7例,女性共9例,年龄30-64岁,平均年龄为(45.25±10.09)岁,车祸伤共有3例,摔落伤共有13例,C1型共9例,C2型共5例,C3型共2例。B组男性共10例,女性共6例,年龄3卜65岁,平均年龄为(47.56±11.10)岁,车祸伤有2例,摔落伤有14例,C1型共9例,C2型共4例,C3型共3例。C组男性共9例,女性共7例,年龄32-65岁,平均年龄为(46.88±11.61)岁,车祸伤有1例,摔落伤有15例,C1型共8例,C2型共5例,C3型共3例。所有患者随访时间为10-12个月,平均(11.02±0.53)个月。采用SPSS25.0分别进行相关的数据处理。所有计量运用均数+标准差,计量资料运用差方分析;所有计数运用频数和百分率表示,计数资料运用X2检验。  结果:三组资料在年龄、性别、受伤方式、骨折分型上无统计学意义(P>0.05)。术后三组患者全部获得随访,全部愈合,其中A组有一例发生创伤性关节炎,C组有两例发生尺骨撞击综合征,其余腕关节功能恢复可,无并发症。三组桡骨远端长度丢失的平均值分别为(3.13±0.74)mm,(1.88±0.40)mm,(4.62±1.47)mm,P<0.05,三组桡骨远端丢失长度差异有统计学意义。三组在术后12个月左右影像学上的对比,尺偏角分别为(20.13±1.20)°,(21.56±1.41)°,(19.44±1.15)°,掌倾角(10.63±0.96)°,(11°50±0.97)°,(9.88±1.02)°,P<0.05,三组在影像学掌倾角、尺偏角差异具有统计学意义。三组术后腕功能评分A组优9例良4例可2例差1例,B组优11例良3例可2例差0例,C组优8例良2例可3例差3例,双侧P值<0.05,差异有统计学意义。  结论:单纯掌侧板内固定、掌侧板内固定+外固定架固定、单纯外固定架固定治疗C型桡骨远端骨折上均具有较好的疗效,但掌侧板内固定+外固定架能更好的维持术后桡骨远端长度,对腕关节功能的恢复较好,是复杂的桡骨远端骨折治疗较好的选择方式。
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