【摘 要】
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背景脑梗死是临床最常见的卒中类型,常导致患者丧失日常生活能力,加重家庭及社会的负担。其中约三分之二的幸存者遗留不同程度的残疾。中频脉冲电疗法是现代康复方法之一,可促进患侧肢体功能恢复。但目前国内外关于中频脉冲电疗的刺激频率尚无相关研究,但脑梗死发病率逐年上升,合并瘫痪的患者越来越多,因此本实验是为进一步研究最合适的频率,从而在临床工作中可以帮助更多的偏瘫患者恢复肢体功能,减轻家庭及社会的负担。目的
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背景脑梗死是临床最常见的卒中类型,常导致患者丧失日常生活能力,加重家庭及社会的负担。其中约三分之二的幸存者遗留不同程度的残疾。中频脉冲电疗法是现代康复方法之一,可促进患侧肢体功能恢复。但目前国内外关于中频脉冲电疗的刺激频率尚无相关研究,但脑梗死发病率逐年上升,合并瘫痪的患者越来越多,因此本实验是为进一步研究最合适的频率,从而在临床工作中可以帮助更多的偏瘫患者恢复肢体功能,减轻家庭及社会的负担。目的证实中频脉冲电疗法对急性脑梗死偏瘫患者肢体功能康复治疗的效果及最佳治疗刺激区间。方法选取新乡市第一人民医院神经内科一病区急性脑梗死患者66例,按随机数字表法分为高频率组、中频率组和低频率组三组,对各组均使用YKL-B型电脑中频治疗仪进行康复治疗。其中低频率组给予电刺激区间20～30Hz,中频率组给予电刺激区间为31～40Hz,高频率组给予电刺激区间为41～50Hz。每组均治疗14天。且均在实验开始前及治疗14天后有两名主治以上的医师共同采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Brunnstrom分期评估神经功能缺损,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评估运动能力,采用改良Barthel指数（MBI）评分评估日常生活能力,治疗14天后采用改良的Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分预测患者预后情况,治疗过程中可进一步监测脑电图变化,从而评估治疗效果。实验结束后应用SPSS23.0进行统计分析。结果1.三组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。2.三组患者治疗前NIHSS评分（8.76±3.93 vs 9.64±4.63 vs 9.34±3.76）,P=0.808;Brunnstrom分期（3.06±1.34 vs 2.86±1.25 vs 3.10±1.33）,P=0.822;FMA评分（38.41±24.99 vs 34.05±22.41 vs 35.90±23.98）,P=0.850;MBI评分（47.06±22.29 vs47.27±24.53 vs 46.25±21.33）,P=0.989,三组患者各个量表评分治疗前比较均无统计学意义（P>0.05）。3.三组患者治疗14天后的Brunnstrom分期（4.76±0.83 vs 5.36±0.66 vs4.80±0.95）、FMA评分（50.06±22.63 vs 56.86±20.77 vs 47.55±22.51）;MBI评分（66.47±17.75 vs 72.05±21.97 vs 65.25±19.36）,与治疗前比较升高,且P=0.000,NIHSS评分（6.53±2.74 vs 5.55±3.36 vs 7.10±3.24）较治疗前下降,P=0.000,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.三组患者治疗14天后,低频率组与中频率组治疗前后各量表评分差值比较⊿NIHSS（-2.23±1.78 vs-4.09±2.30）、⊿Brunnstrom（1.70±1.10 vs 2.50±1.10）、⊿FMA（11.64±6.61,22.81±10.14）,P<0.05,⊿MBI（19.41±10.28 vs 24.77±7.78）P=0.057,低频率组与中频率组治疗前后除了⊿MBI无明显差异外,余量表均有统计学意义;低频率组与高频率组治疗前后各量表评分差值比较⊿NIHSS（-2.23±1.78 vs-2.25±0.91）、⊿Brunnstrom（1.70±1.10 vs 1.70±0.97）,⊿FMA（11.64±6.61 vs11.65±7.80）、⊿MBI（19.41±10.28 vs 19.00±7.71）,P>0.05;低频率组与高频率组差异无统计学意义;中频率组与高频率组治疗前后各量表评分差值比较⊿NIHSS（-4.09±2.30 vs-2.25±0.91）、⊿Brunnstrom（2.50±1.10 vs 1.70±0.97）、⊿FMA（22.81±10.14 vs 11.65±7.80）、⊿MBI（24.77±7.78 vs 19.00±7.71）,P<0.05,中频率组与高频率组比较差异有统计学意义。结论中频脉冲电疗法对急性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复有明显疗效,且电刺激区间（31～40 Hz）的临床疗效最佳,对于帮助脑梗死偏瘫患者合并沟通障碍的患者康复治疗有一定的临床意义。
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