普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性观察

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目的:观察普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效以及用药的安全性方法:收集2012年6月-2013年1月在山东大学齐鲁医院皮肤科门诊就诊并收入院治疗的53例婴幼儿血管瘤患者,给予普萘洛尔1.0mg/kg/d,分两次服用,监测服药前后生命体征的变化及血糖变化,记录血管瘤大小、质地、颜色的变化,院内观察3天无异常可维持原量或加量至1.5mg/kg/d,带药出院治疗,每4周复诊一次,监测血压、心率及血糖水平,观察血管瘤变化并留取照片记录,根据体重变化及皮损恢复情况调整药物用量,最大可加量至2mg/kg/d,随访2-10个月,及时处理服药过程中出现的不良反应。以国际常用的Achauer四级分类标准进行疗效判定。结果:口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全性好,未出现1例严重不良反应。53名患儿口服普萘洛尔治疗均有一定效果,处于非消退期的49例血管瘤疗效达到Ⅰ级2例,Ⅱ级14例,Ⅲ级15例,ⅣV级18例,血管瘤处于消退期的4例患儿疗效也均在Ⅱ级及以上,1例达到Ⅲ级。仅1例血管瘤完全消退,但局部留有少量扩张的毛细血管。服药时间不同的群体,有效率之间有显著性差异,差异具有统计学意义(P=0.042)。治疗有效率与患儿血管瘤生长部位之间没有明显关联(P>0.05)。结论:1.口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤,疗效肯定。对于增生期血管瘤,可抑制其继续生长,促使血管瘤稳定、消退,且治疗时间越长,消退越明显。对于消退期血管瘤,可缩短消退的自然病程。2.口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤近期安全性值得肯定,可引起短暂血压、心率降低,但4-6小时内均可自行恢复。未见严重胃肠道不良反应、四肢发凉、多汗等。偶见睡眠改变,无需特殊处置。偶见低血糖,嘱服药前后多进食后血糖水平恢复正常。
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