论文部分内容阅读
目的:自1985年第一个急性疼痛管理团队(APS)的创立开始,在全世界范围内越来越多的医疗中心或机构参与其中。而在整个疼痛管理中,术后疼痛的管理是最为严峻的挑战。国外在过去几十年中已经开始对术后疼痛管理现状进行大规模调查,这些研究得出的结果都不容乐观。而国内由麻醉科医生主导的相应调查却鲜有报道,本研究旨在调查所在医院患者术后急性疼痛的现状、患者对疼痛管理方案的满意程度,并希望对进一步改善患者术后体验有所帮助。 方法:本研究选取术后48h的患者,手术类型分为妇科、普外、骨科三种。问卷内容包括:术前顾虑、围手术期疼痛及其严重程度、疼痛的治疗方案、镇痛药物的使用情况及对所接受治疗的满意程度等。 结果:在210名参与调查的手术患者中,29%的患者在过去5年内经历过其他手术治疗,住院治疗的患者占四分之三。83%的患者表示有术后疼痛,其中68%在术后48小时内经历中重度疼痛。术后康复(50%)是患者术前最担心的问题,而对术中疼痛(46%)及术后疼痛(45%)的担心则分别排在第二、第三位。约44%的患者术后因疼痛接受药物治疗,最常用的为非甾体类镇痛药,其中近半数(48%)发生了药物相关的副反应,恶心(25%)、头晕(24%)、呕吐(18%)是最常见的不良反应。38%的患者在首次用药之后仍有中重度疼痛,80%的患者对术后疼痛的管理情况表示满意,绝大多数(97%)认为术后疼痛是正常的,只有19%的患者承认因为对疼痛的恐惧而取消或者推迟了手术。术后疼痛与术前疼痛、术前焦虑均未表现出显著相关性。 本研究局限性:主要包括相对小的样本量、未考虑手术类型、性别因素、术中应用的麻醉性镇痛药物及其他药物对术后疼痛的影响。 结论:虽然对术后疼痛的认识已引起了多方面(麻醉医生、外科医生、护士)的足够关注,但本调查提示患者术后疼痛的发生率及严重程度不容乐观,对于术后疼痛管理的关注以及提升仍需加强。