间接复位螺钉从后向前固定与支撑钢板固定治疗俞光荣Ⅰ、Ⅱ型后Pilon骨折的比较研究

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目的:比较间接复位螺钉从后向前固定与支撑钢板固定治疗俞光荣Ⅰ、Ⅱ型后Pilon骨折的疗效。方法:通过回顾性研究2015年1月~2019年6月间,重庆医科大学附属第一医院诊治的俞光荣Ⅰ、Ⅱ型后Pilon骨折患者,根据纳入与排除标准,共有39例。依据治疗方法的不同,18例行间接复位螺钉由后向前固定(A组),21例患者行支撑钢板固定(B组)。A组男11例,女7例;年龄21~57岁,平均(42.5±6.8)岁;骨折类型:俞光荣Ⅰ型6例,俞光荣Ⅱ型12例;平均随访时间(15.2±1.2)个月(13~18个月)。B组21例,男13例,女8例;年龄19~56岁,平均(42.2±6.1)岁;骨折类型:俞光荣Ⅰ型9例,俞光荣Ⅱ型12例;平均随访时间(14.6±1.4)个月(12~18个月)。术后1月、3月、6月、12月、18月对患者进行标准化随访。采用AOFAS评分评价踝关节远期功能,踝关节背伸平均损失(LDF)评估踝关节活动情况。结果:A组的平均手术时间[(114±6)min]较B组[(139±8)min]短,差异有统计学意义(Z=-8.412,P<0.001)。两组患者在6月内随访均获得临床愈合,无继发复位丢失及内固定失败。A组患者均获得满意的复位。B组出现1例“马缰绳”畸形;有2例存在足外侧感觉异常;有1例出现伤口感染。在最后一次随访中,两组患者都没有观察到明显的创伤后关节炎表现。术后6个月、12个月、末次随访时,A、B组AOFAS评分及关节平均LDF的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于后Pilon骨折的治疗,两种方法都取得了满意的临床效果。空心螺钉固定经皮复位,具有微创的优势,同时对手术技术要求更高;支撑钢板固定直接复位,复位质量确切,但创伤更大。
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