第一部分非危重症患儿静息能量代谢检测目的： 通过对非危重患儿进行静息能量代谢检测及营养评估,了解能量消耗的影响因素及相关指标的关联性,为临床营养监测和干预提供依据。方法： 以2012年11月份至2013年12月份复旦大学附属儿科医院泌尿外科病例,病例均无感染、无创伤等应激状态,无心肺功能异常,非肿瘤及无生长发育异常者于术前采用间接能量测定法测定静息能量消耗(Resting energy expenditure, REE),并记录患者相关信息,生化指标。静息能量实测值(Measured resting’energy expenditure, MREE)与 Schof ield-HW、Harris-benedict (HB)公式计算能量消耗预测值(Predicted resting energy expenditure, PREE)对比,判断公式预测法的实用性。结果： 2012年11月份至2013年12月符合本研究纳入及排除标准的病例数为42例,男性30例,女性12例,非危重症患者静息能量测定值低于预测值,且存在统计学意义(P<0.05)。单因素回归分析显示,年龄、身高、体重、BMI与静息能量测定值存在关联性(P(0.01),多元逐步回归显示体重对静息能量消耗影响因子最高,具有显著统计学意义(r=0.767,P<0.001)。结论：Schofield-HW、HB预测公式高估非危重患儿静息能量消耗情况。非危重症患儿静息能量消耗与年龄、身高、体重、BMI呈正相关,本文未发现性别与MREE存在相关性。第二部分危重症患儿静息能量代谢检测及营养评估目的： 通过对危重患儿(应激状态)的静息能量代谢检测及营养评估,在此基础上,评价危重症患者营养支持治疗达标情况。探讨危重症病人能量消耗的影响因素及相关指标的关联性。方法：以2012年12月至2013年12月在复旦大学附属儿科医院PICU收治危重患儿包括多发外伤、脓毒症、严重脓毒症患儿为研究对象,于入院后第1天、第4天采用间接能量测定法测定静息能量消耗(REE),并记录患者相关信息。静息能量测定值(MREE)与Schofield-HW、Harris-benedict公式计算能量消耗预测值(PREE)对比,并与患者实际营养供给量对比,判断营养达标情况。采用单因素及多因素逐步回归分析患者的一般信息与静息能量消耗相关性。通过对3岁以上危重症患儿与非危重患儿MREE进行比较,了解危重症时患儿的代谢状态变化。结果： 2012年12月至2013年12月共收集符合本研究纳入及排除标准的病例数为40例,其中男性为23例,女性为17例,多发外伤为18例,脓毒症患儿为22例,危重患儿在入院时的营养不良情况为30%,入院后营养支持不当率为97%,其中90%为喂养不足。危重症患者静息能量测定值与Schofield-HW、HB公式预测值之间差异无统计学意义(P>0.05),通过MREE与Schofield-HW、HB公式预测值百分比进行比较,发现两个公式不适用于危重症患儿：单因素回归分析显示,年龄、身高、体重与REE值存在关联性(P<0.01),性别、PCIS、病程等指标无相关性,多元逐步回归显示身高对静息能量消耗影响因子最高。3岁以上男性危重症与非危重症患儿之间的MREE差异无统计学意义(P>O.05)。结论：危重症患儿存在较高的营养不良发生率(30%),而接受不当营养支持达到97%,其中90%为喂养不足；危重症患儿能量代谢与年龄、身高、体重相关,与性别、PCIS、病程无相关性;比较男性危重患儿与非危重患儿的静息能量代谢,未显示男性危重症患儿存在高代谢状态；能量代谢预测公式不适用于危重症患儿。