【摘 要】
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目的:采用meta分析的方法,研究温阳益气活血法治疗缓慢性心律失常的临床疗效,为进一步探究中医药治疗缓慢性心律失常提供理论依据。方法:制定严格、详细的纳入标准和排除标准,计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med。检索1998--2018年期间,公开发表的中文文献,关于温阳益气活血法以及温阳益气活血法配合
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目的:采用meta分析的方法,研究温阳益气活血法治疗缓慢性心律失常的临床疗效,为进一步探究中医药治疗缓慢性心律失常提供理论依据。方法:制定严格、详细的纳入标准和排除标准,计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med。检索1998--2018年期间,公开发表的中文文献,关于温阳益气活血法以及温阳益气活血法配合常规西药治疗缓慢性心律失常患者的RCT试验,两名研究者是各自独立的,根据文献纳入标准及排除标准进行严格筛选,资料提取和质量评估,运用Cochrane的“偏倚风险评估工具”评价所选文献的质量,并最终通过Review Manager 5.3统计软件进行结果分析。结果:本研究最终纳入27篇文献。病例数2374例,其中治疗组(温阳益气活血法治疗或配合西药基础治疗)1229例,对照组(西药治疗或安慰剂治疗)1145例。Meta分析的结果如下:(1)27篇文献包含治疗组和对照组临床有效率的分析,OR=5.08(95%CI:4.05,6.37),检验结果为P<0.00001,临床有效率,两组的差别有统计学意义,治疗组的临床有效率是对照组的5.08倍;(2)8篇文献包含了中医证候疗效的评价,OR=6.40(95%CI:4.08,10.06),检验结果为P<0.00001,中医证侯疗效,两组的差别具有统计学意义,中医证侯疗效,治疗组的是对照组的6.40倍;(3)19篇文献分析了治疗组和对照组患者的平均心率情况,MD=5.57(95%CI:4.63,6.52),检验结果为P<0.00001,平均心率,治疗组和对照组存在显著差异,治疗组患者的平均心率要高于对照组;(4)纳入的文献中,12篇研究了治疗组和对照组最慢心率的差别,MD=3.93(95%CI:2.68,5.18),检验结果为P<0.05,治疗组和对照组的最慢心率存在差异,治疗组优于对照组;(5)纳入的文献中有3篇提及再入院率,OR=0.31(95%CI:0.16,0.58),检验结果为P<0.05,结果显示试验组再入院率低于对照组;(6)共有3篇文献提到心率变异性,SDNN的meta分析:合并MD=14.01(95%CI:1.21,26.81),P<0.05;SDANN的meta分析:合并MD=-9.46(95%CI:-18.38,-0.54),P<0.05;RMSSD的meta分析:合并MD=-6.71(95%CI:-8.09,-5.33),P<0.05,结果均有统计学意义,在改善自主神经功能方面,研究组优于对照组。(7)纳入的文献中有3篇提到SNRT,合并MD=-351.47(95%CI:-663.39,-39.55),P<0.05,结果有统计学意义,试验组能明显缩短SNRT。(8)纳入的文献中有3篇提到SACT,合并MD=-74.54(95%CI:-121.49,-27.59),P<0.05,结果有统计学意义,试验组SACT缩短优于对照组。结论:温阳益气活血法治疗缓慢性心律失常有效,可以提高缓慢性心律失常患者临床治疗的有效率,改善中医证候疗效,提高患者24小时平均心率以及最慢心率,降低患者再住院率,改善心脏自主神经功能及窦房结SNRT、SACT等相关指标,且安全性高。
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