目的：本研究通过观察蒿芩清胆汤、麻杏石甘汤分别治疗上呼吸道病毒性湿热证、温热证的临床总体疗效，及其对免疫、炎症反应、氧化应激等方面的调节作用，探讨中医的辩证论治疗效及作用机理，从而指导上呼吸道病毒感染湿热证的诊断和治疗，同时从免疫、炎症、应激氧化方面探讨湿热证与温热证证型形成机理。　　方法：　　1、病例来源：广州中医药大学第一附属医院、广州中西医结合医院、广东省中医院门诊、急诊临床诊断为上呼吸道病毒感染的患者。　　2、分组：湿热证中医治疗组102例、湿热证西药对照组68例，温热证中医治疗组59例、温热证西药对照组61例。　　3、治疗方法：湿热型中医治疗组采用蒿芩清胆合剂，温热中药治疗组采用麻杏石甘汤合剂，西药对照组均采用利巴韦林颗粒。疗程为3天。　　4、观察项目：　　1）总体临床疗效，采用量表法。　　2）外周血T细胞亚群CD3+%、CD4+%、CD8+%、NK%，采用流式细胞术检测。　　3）炎性因子IL-2、IL-12、IFN-a水平，采用ELISA法检测。　　4）氧化应激相关指标：采用硫代巴比妥酸比色法测定MDA，硝酸还原酶法测定NO，黄嘌呤氧化酶抑制法测定SOD。　　结果：　　1、湿热证中医治疗组总有效率99%，湿热证西医治疗组总有效率88.20%，两组比较有统计学意义；温热证组中医治疗总有效率100%，温热证西医治疗组总有效率，两组比较有统计学意义。　　2、湿热证患者治疗后实验室指标变化　　1）湿热证患者治疗后T细胞亚群变化：中医治疗组CD3+%、CD4+%、CD8+%呈下降趋势，NK%成上升趋势，而西药对照组则与之相反，CD3+%、CD4+%、CD8+%呈上升趋势，NK%成下降趋势，相应指标治疗前后的变化差值，组间比较差异有统计学意义。　　2）炎症因子变化：中医治疗组较西医对照组治疗后IL-2均呈下降趋势，中医治疗组较对照组IL-2下降更明显，有统计学意义；在IL-12方面，两组治疗后均呈上升趋势，西医对照组较中医治疗组上升明显，有统计学意义；在TNF-α方面，治疗后中医治疗组呈上升趋势，西医治疗组成下降趋势，治疗前后的变化差值，组间比较有统计学差异。　　3）氧化应激变化：中医治疗组较西医对照组治疗后SOD活力呈上升趋势，中医治疗组较对照组上升更明显，有统计学意义；在MDA方面，中医治疗组疗后呈下降趋势，西医对照组呈上升趋势，治疗前后的变化差值，组间比较差异有统计学意义；在NO方面，两组治疗后均呈下降趋势，但中医治疗组较对照组下降更明显，有统计学意义。　　3、温热证患者检测指标结果　　1）温热证患者治疗前后T细胞亚群变化：中医治疗组CD3+%、CD4+%、CD8+%呈下降趋势，NK%成上升趋势，而西药对照组则与之相反：CD3+%、CD4+%、CD8+%呈上升趋势， NK%成下降趋势； CD3+%、CD4+%、CD8+%治疗前后的变化差值，组间比较差异有统计学意义，NK%的变化组间差异无统计学意义；　　2）炎症因子变化：中医治疗组和西医对照组治疗后IL-12均呈上升趋势，西医对照组较中医治疗组上升明显，有统计学意义；在TNF-α方面，治疗后中医治疗组呈上升趋势，西医治疗组成下降趋势，治疗前后的变化差值，组间比较差异有统计学意义;IL-2两组治疗后均呈下降趋势，差别无统计学意义。　　3）氧化应激变化：化应激变化：中医治疗组和西医对照组治疗后SOD活力呈上升趋势，中医治疗组较对照组上升更明显，有统计学意义；在MDA、NO方面，两组治疗后均呈下降趋势，但中医治疗组较对照组下降更明显，有统计学意义。　　4、NK%温热证组（15.89±2.87%）较湿热证组（14.69±0.17%）高，IL-2温热证组（2.09±0.91）较湿热证组（2.89±1.21）低，均有统计学差异。　　结论：　　1．辨证使用蒿芩清胆合剂与麻杏石甘合剂治疗湿热型和温热型上呼吸道病毒感染，较西医抗病毒治疗临床疗效更佳。　　2．蒿芩清胆合剂与麻杏石甘合剂能在一定程度上改善患者炎症反应、减少自由基的损伤。其中，1）蒿芩清胆合剂在干预CD3+%、CD4+%、CD8+%调节机体免疫功能方面、抑制IL-12、TNF-α方面、不如利巴韦林颗粒，但在抑制免疫炎症因子IL-2，改善SOD、MDA、NO氧化应激方面较利巴韦林颗粒具有优势；2）麻杏石甘合剂在干预CD3+%、CD4+%、CD8+%调节机体免疫功能、炎症因子IL-12、TNF-α方面不如利巴韦林颗粒，但在改善SOD、GSH-Px、NO氧化应激指标损伤方面较利巴韦林颗粒具有优势。　　3.上呼吸道病毒感染会导致机体免疫平衡失调、氧化应激及炎性损伤，本研究表明，NK%、IL-2在岭南上呼吸道病毒感染湿热证、温热证两组中的变化有差别，提示可能为两组证型差异的机理之一。