22例药疹的临床分析

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背景:药疹是药物不良反应中的一种类型,也是皮肤科的常见病。近年来,随着新药的不断上市及广泛应用于临床,药物的使用频率及数量不断的增加,导致药疹的发病率越来越高,特别是重症药疹,由于其发病急、病情重,且易并发重要脏器损害、威胁患者生命,尤应引起临床医师的重视。目的:探讨药疹发生的致病因素、临床特征及防治方法。方法:对汕头大学医学院第一附属医院皮肤性病科2008年12月~2010年2月期间,收治确诊的22例药疹患者的临床资料,分别从发病的一般情况(性别、年龄、潜伏期)、致敏药物、临床表现、治疗方法及转归等方面进行分析。结果:(1)一般情况:总共22例药疹患者,其中男7例,女15例,男女比例1:2.1,年龄在10岁—60岁之间,平均年龄33岁。潜伏期x从数小时—20余天不等。(2)致敏药物:抗生素类9例;抗癫痫药3例;抗痛风药2例;抗甲状腺功能亢进药物1例;同时使用抗生素及解热镇痛剂无法确定为何种药物者2例;使用多种药物,无法判断具体致敏药者2例;有服用中草药,但具体致敏药物不详者3例。(3)临床类型:大疱性表皮松解坏死型药疹9例;重症多形红斑型药疹2例;红皮病型药疹1例;固定型药疹1例;麻疹型药疹4例;急性泛发性发疹性脓疱病5例。(4)治疗方法:①所有患者均停用所有可疑的致敏药物。②予以静脉输液加速药物排泄。③予以抗阻胺药、维生素C、葡萄糖酸钙等抗过敏治疗。④予以糖皮质激素治疗,剂量相当于强的松33mg-150mg/d,部分患者联合使用丙种球蛋白治疗。⑤予以对症支持等治疗。(5)转归:全部患者均治愈,治愈率100%。结论:(1)药疹可发生在任何年龄段,其主要的致病药物为抗生素类。(2)重症药疹发病急、病情重,需及早作出正确的判断及给予有效的治疗。(3)及早给予足量的糖皮质激素仍为治疗药疹、尤其是重症药疹的有效措施。(4)糖皮质激素联合静脉滴注丙种球蛋白在重症药疹治疗方面疗效满意。(5)复方甘草酸苷在药疹治疗中起到积极的作用。
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