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目的：探讨CLDN-4、CLDN-5在不同类别肺水肿鉴别诊断中的作用。方法：搜集2013年7月—2014年01月入住中南大学湘雅医院ICU的急性肺水肿病人。入选标准：①急性起病,胸片提示双肺浸润影；②氧合指数<300mmHg,由ICU专家将入选病人分为三组：静水压增高型肺水肿组、通透性肺水肿组、混合性肺水肿组。在病人确诊肺水肿时搜集血清标本及根据病人病情行支气管肺泡灌洗术留取病人BALF,通过ELISA法检测病人血清中及BALF中CLDN-4、-5含量。结果：搜集到的病人总数58例,其中静水压增高型肺水肿12例,通透性肺水肿组34例、混合性肺水肿组9例。搜集所有病人血清标本58份,共搜集22例肺泡灌洗液标本,其中静水压增高型肺水肿5例,通透性肺水肿9例、混合性肺水肿组8例。血清中CLDN-5在静水压增高型肺水肿组、通透性肺水肿组、混合性肺水肿组含量(均数土标准差)分别为172±54.6pg/ml、281.9±113.8pg/ml和537.5±194.9pg/ml (P<0.01)。BALF中CLDN-4在静水压增高型肺水肿组、通透性肺水肿组和混合性肺水肿组血清中含量的均数土标准差分别为213.6±43.6pg/ml、29.8±11pg/ml和49.2±9.7pg/ml (P<0.05)。绘制PCT、NT-pro-BNP、CLDN-4及CLDN-5鉴别诊断静水压增高性肺水肿与通透性肺水肿ROC曲线,得到血清中CLDN-5、BALF中CLDN-4诊断通透性肺水肿的ROC曲线下面积分别为0.756、0.678、0.867、0.92。绘制PCT、NT-pro-BNP、CLDN-4及CLDN-5鉴别诊断静水压增高性肺水肿与通透性肺水肿ROC曲线,得到血清中CLDN-5、BALF中CLDN-4诊断通透性肺水肿的ROC曲线下面积分别为0.634、0.875、0.911、0.929。结论：血清中CLDN-5、BALF中CLDN-4可以用于鉴别诊断不同类型肺水肿。