健脾和胃、降逆消痞法治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究

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糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者常见的消化道慢性并发症,主要原因是由于糖尿病未得到良好控制及高血糖所导致的动力障碍,表现为平滑肌的收缩力减低,胃蠕动减弱,胃窦无张力和排空延迟,而幽门收缩时间延长,临床主要表现为恶心、早饱、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛和体重减轻等症状,主要特点是胃扩张、胃蠕动减慢和排空延迟。当今糖尿病及其并发症的死亡率,已在肿瘤和心脑血管病之后居第三位。糖尿病的心、脑、肾、眼并发症较严重,现代研究也较多。但近年来的研究表明,糖尿病的胃肠并发症亦颇为多见,DGP的发病率大约为30%-50%,不仅影响糖尿病患者的生活质量,而且影响糖尿病的有效控制,导致不可预测的血糖波动,加速了病情恶化。因此,对DGP进行有效治疗具有重要的意义。研究目的运用临床观察的方法证明健脾和胃、降逆消痞为法中药治疗糖尿病性胃轻瘫的有效性及安全性,并初步探讨其作用机理及相对西药吗丁啉的优势所在,为临床提供依据。研究方法采用前瞻性的调查性研究方法,按照糖尿病胃轻瘫的诊断标准,选择2009年6月至2010年3月在广州中医药大学住院治疗的糖尿病胃轻瘫患者,依据纳入标准和排除标准从中选出合格的病例60例。将60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组30例,对照组30例。两组均保持原饮食控制及降糖药或注射胰岛素控制血糖。治疗组予健脾和胃、降逆消痞中药治疗,对照组予吗丁啉10mg,每日3次,疗程均为3周;建立数据库,应用SPSS16.0统计软件对治疗组及对照组的数据相关性分析,概括总结出两者之间的相关性联系。结果两组均可改善糖尿病胃轻瘫患者常见的胃部胀满、胃脘部不适、饮食改变、嗳气、恶心、大便异常等症状,治疗组对其改善也最明显,治疗组有效率为83.04%,而对照组有效率为61.36%。经统计学处理,只有胃部胀满改善方面与治疗组无明显差别,(P>0.05),余治疗明显低于治疗组(P<0.05)。对于糖尿病胃轻瘫患者的疾病综合疗效,治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为63.33%;治疗组综合疗效优于对照组。两组治疗前血糖无差异性(P>0.05),具有可比性。治疗组和对照组皆可有效降低空腹血糖、餐后2小时血糖,两组治疗前与治疗后比较,治疗组血糖控制较对照组好(P<0.05)。治疗组和对照组中,CHOL、TG、HDL-L、LDL-L治疗前均无显着性差异(P>0.05),具有可比性。治疗后HDL-L、LDL-L在对照组与治疗组相比较中,(*P>0.05)无差异性;CHOL、TG在对照组与治疗组治疗后相比较中,(ΔP<0.05)有差异性。结论中西医结合疗法治疗糖尿病胃轻瘫在控制血糖、调节血脂、改善胃轻瘫症状方面优于吗丁啉,起到了防治糖尿病胃轻瘫的作用。加用中药的治疗组对糖尿病胃轻瘫有明显的改善作用,结果表明,健脾和胃、降逆消痞法中药在改善患者糖尿病胃轻瘫症状方面有明显的优势。
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