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SYNTAX评分及SYNTAX-Ⅱ评分对经皮冠脉介入治疗患者1年预后的价值[目的]探讨SYNTAX评分及SYNTAX-Ⅱ评分对经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者术后1年临床不良事件的预测能力。[方法]PANDA Ⅲ临床试验是一项前瞻性、多中心、“全人群”、随机对照研究,2013年12月至2014年8月共入选了来自46家中心的2348例患者。前瞻性收集所有患者的SYNTAX评分,根据全人群SYNTAX评分值将患者分为3组,其中SYNTAX评分≤ 22分为低分组(1777例患者),22<SYNTAX评分≤ 32分为中分组(412例患者),SYNTAX评分>32分为高分组(159例患者)。2348例患者中有723例左主干和/或三支病变患者,分别计算该人群患者的SYNTAX评分及SYNTAX-Ⅱ评分,以三分法分别分为三组,其中SYNTAX评分0～15为低分组(241例),16～24为中分组(254例),25分及以上为高分组(228例)。SYNTAX-Ⅱ评分0～23为低分组(224例),24～31为中分组(255例),32分及以上为高分组(244例),根据不同组别分层分析。主要研究终点为靶病变失败(TLF),包括心源性死亡,靶血管心梗和缺血驱动的靶病变血运重建。次要终点包括支架血栓和主要心脏不良事件(MACE),定义为全因死亡,心肌梗死和所有的血运重建。[结果]该研究共入组2348例受试者,全人群SYNTAX评分低、中、高分组人群中分别有 1763(99.21%)、411(99.76%)、159(100%)的患者完成了 1 年随访。TLF事件的发生率分别为低分组:5.62%(99/1763)、中分组:8.76%(36/411)、高分组:8.81%(14/159),有显著的统计学差异(p=0.03)。MACE的事件发生率在三组间也有显著的差异:低分组8.05%(142/1763),中分组11.68%(48/411),高分组14.47%(23/159),p=0.004。在723例左主干和/或三支病变患者中,SYNTAX评分低、中、高分组中TLF事件的发生率分别为7.95%。(19/239)、10.67%(27/253)、7.02%(16/228),无统计学差异(p=0.33)。MACE事件的发生率SYNTAX评分低、中、高分组有差异,但亦无统计学意义:(分别为12.55%(30/239)、16.60%(42/253)、11.84%(27/228),p=0.26)。在左主干和/或三支人群中,SYNTAX-Ⅱ评分低、中、高分组,TLF 事件的发生率分别为 5.38%(12/223)、8.30%(21/253)、12.30%(30/244),有显著的统计学差异(p=0.03)。MACE事件的发生率SYNTAX-Ⅱ评分低、中、高分组有差异,但无统计学意义:(分别为12.11%(27/223)、13.83%(35/253)、17.62%(43/244),p=0.22)。全人群多因素分析,结果显示年龄、置入支架总长度和基线SYNTAX评分是发生靶病变失败的主要危险因素。左主干和/或三支病变人群多因素分析,结果显示年龄、左室射血分数、肌酐清除率、SYNTAX-Ⅱ评分为全因死亡率的独立预测因素,年龄、SYNTAX-Ⅱ评分为TLF的独立预测因素(P均<0.05)。SYNTAX-Ⅱ评分对全因死亡的预测价值高于SYNTAX评分(AUC 0.72 vs.0.59,P=0.001)。[结论]1.SYNTAX评分是预测冠心病患者PCI预后的较理想工具。2.SYNTAX评分不仅对左主干和/或三支病变人群的长期预后有预测价值,对全人群亦有较好的预测价值。3.SYNTAX-Ⅱ评分较SYNTAX评分对左主干和/或三支病变人群预测效能更高。SYNTAX评分对冠脉单双支病变经皮冠脉介入治疗患者长期预后的价值[目的]探讨SYNTAX评分对冠脉单支和双支病变经皮冠状动脉介入治疗患者术后1年临床不良事件的预测能力。[方法]PANDA Ⅲ临床试验是一项前瞻性、多中心、“全人群”、随机对照研究,2013年12月至2014年8月共入选了来自46家中心的2348例患者。研究前瞻性的收集所有患者的SYNTAX评分。本研究共1663例单、双支病变患者入选。根据SYNTAX评分值将患者分为3组,其中SYNTAX评分≤22分为低分组(1388例患者),22<SYNTAX评分≤32分为中分组(212例患者),SYNTAX评分>32分为高分组(63例患者)。主要研究终点为主要心脏不良事件(MACE),定义为全因死亡,心肌梗死和所有的血运重建。次要终点包括支架血栓和靶病变失败(TLF),靶病变失败定义为心源性死亡,靶血管心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建的复合终点。[结果]本研究共入组1663例受试者,SYNTAX评分低、中、高组人群中分别有1378(99.27%)、211(99.53%)、63(100%)的患者完成了 1 年随访。MACE 发生率分别为低分组:6.31%(87/1378)、中分组:10.90%(23/211)、高分组20.63%(13/63),有显著的统计学差异(p<0.0001)。其主要由于三组受试者在全因死亡及所有心肌梗死方面的差异所造成的。SYNTAX评分中、高分组全因死亡明显高于低分组(分别是:1.45%(20/1378)、1.42%(3/211)、11.11%(7/63),p<0.0001)。三组受试者随访1年,所有心肌梗死的发生率随着SYNTAX评分的升高发生率增加(分别是:3.63%(50/1378)、7.58%(16/211)、14.29%(9/63),p=0.0002)。SYNTAX 评分低、中、高分组中TLF事件的发生率亦有显著差异(分别为4.57%(63/1378)、9.95%(21/211)、12.70%(8/63),p=0.0005)。受试者随着SYNTAX评分增高靶血管心肌梗塞的风险增高(3.27%(45/1378)、7.58%(16/211)、12.70%(8/63),p=0.0001)。多因素分析结果显示年龄、性别和基线SYNTAX评分是发生MACE事件的主要危险因素。[结论]对于冠脉单支和双支病变患者,SYNTAX评分是MACE事件独立危险因素且有良好的预测价值。