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目的:探讨在多模态影像和电生理的指导下,立体定向框架下帕金森病(Parkinson disease,PD)脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)在追求安全和精准,尽可能减少出血、感染、癫痫等外科并发症前提下,为提高电极植入的精准性所采用的微创伤手术技术。方法:回顾分析2016年1月至2018年12月南京医科大学附属脑科医院174例中晚期帕金森病患者经神经内外科联合评估后进行丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部刺激(DBS)治疗,其中两例为单侧DBS,其余均为双侧共346侧,术前多模态影像技术指导手术计划、术中在微电极记录(Microelectrode Recording,MER)的单细胞放电电生理监测下,采用改进后的微创伤手术技术,对硬脑膜和皮层表面尽可能小的损伤,并关注手术细节。术前术后使用磁共振和CT多模态影像融合进行手术计划及术后植入精度检测。结果:本组346侧手术中,最佳触点位置与计划位置相差平均0.74±0.19mm。所有最佳触点中心均在STN核团内,最佳触点偏离最大距离为1.13mm,小于电极直径(1.3mm)。本组术后发生皮层少量无症状出血1侧,占本组346侧的0.29%。绝大多数患者术后单侧颅内积气量≤1Oml,≥30ml颅内积气3例,结论:DBS手术需要高度精细化,尤其在硬膜和皮层处理上尽可能微创伤,在每一个环节与细节给与足够的注意与精细化的操作,才能尽可能提高电极植入精度、减少术后并发症,MER和多模态影像融合可以有效提高电极植入精度。目的:研究手术前后帕金森病患者和正常健康者在静息状态下脑网络是否有差异,以及探究脑深部电刺激手术如何影响帕金森病患者脑网络功能连接,从功能网络连接的角度分析脑深部电刺激如何改善帕金森病患者的症状。方法:23名行DBS手术治疗的帕金森病患者手术前和手术后的静息态磁共振影像数据以及14名正常健康者的静息态磁共振数据,通过以后扣带回(posterior middle temporal gyrus,PCC)和右前额叶背外侧回(dorsolateral prefrontal cortex,DLPF)分别作为感兴趣种子点来研究这些受试者静息态下默认网络(default mode network,DMN)和执行控制网络(Executive control network,ECN)功能连接的特点。结果:在静息状态下,帕金森病患者手术前、手术后和正常健康者DMN及ECN的功能连接均存在。PD患者和健康人比较PCC与右侧颞上回,左侧颞中回和双侧小脑后叶之间的功能连接显著减少手术前相比;DLPFC与左侧额下回、左侧楔前叶、左小脑后叶;右额中回、右下顶叶、右侧中央后回、右侧楔前叶及右侧额下回的功能连接明显降低。手术后PD患者与术前比较的PCC和左中央后回显示出显着增加的功能连接,DLPFC与右侧枕中回间的功能连接明显升高。结论:DBS手术后患者DMN网络中PCC和左中央后回的功能连接增加,提示PD患者症状方面的改善可能是通过增强丘脑底核-扣带回-躯体感觉皮层之间的连接从而增强患者的躯体感觉来实现的。而执行控制网络中DLPFC与右侧中后楔前叶的连接恢复到正常水平,这在一定程度上可以解释DBS在PD治疗中的作用,可以改善术后患者的运动症状、抑郁等情绪变化。