目的:探索延迟皮瓣断蒂最佳时间及方法改进,为皮瓣移植提供实验依据。 方法:采用白小猪3只,设计任意皮瓣12个,分为实验组(6个),对照组(6个)。于术后第2天开始连续检测皮瓣中点微血流灌注,至第5天行断蒂训练,对照组采用传统橡皮筋阻断法,实验组采用预置蒂部手术缝线法,分期结扎阻断,并检测阻断过程中及断蒂后2天内微血流变化(PU)、MDA改变及组织病理改变。 结果:任意型延迟皮瓣形成后,微循环血流随时间延长而增加,2-3天内微循环血流增加显著,3天达到术前水平,3天后出现平台状,5天后微循环血流略高于术前水平,并有缓慢增加,但5天于7天比较血流增加不显著。5天后断蒂训练至第八天断蒂。实验组微循环血流变化平缓、MDA含量低,断蒂后PU水平高;而对照组PU变化剧烈,MDA含量明显高于实验组,断蒂后PU值处于低水平。 结论:任意型延迟皮瓣断蒂最佳时间为“平台期”后,应用预置蒂部缝线法分期阻断血运可以使皮瓣移植“软着陆”,皮瓣血循环动态地过渡到断蒂的后期,减轻了缺血再灌注引起的组织损伤。