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研究背景和目的：虽然肝硬化门静脉高压患者胃静脉曲张破裂出血的发生率很低,但当它发生时往往比食管静脉曲张破裂出血更严重,需要输更多的血,有更高的再出血率和死亡率。因此,临床中必须采取有效的治疗方法去控制胃静脉曲张破裂出血。内镜下胃静脉曲张组织胶注射(gastric variceal obliteration, GVO)目前作为胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案,尽管已广泛使用,但远期再出血率很高；此外,伴胃肾分流的患者存在异位栓塞的风险。经皮经肝胃静脉曲张栓塞术(Percutaneous transhepatic variceal embolization, PTVE)因同时栓塞曲张静脉和供血静脉,从而能彻底消除静脉曲张,被认为是一种安全、有效的方法,但现并未广泛使用,它的远期临床疗效也需进一步研究。一些研究显示影响胃静脉曲张首次破裂出血可能与静脉曲张分型、大小、有无红色征、Child分级有关,但影响胃静脉曲张患者再出血和死亡的风险因素目前尚未明确。故本研究分析PTVE和GVO治疗胃静脉曲张出血的安全性和远期有效率有无差异,为胃静脉曲张破裂出血治疗选择提供临床依据；同时研究影响胃静脉曲张破裂再出血和死亡的因素,为患者发生再出血和死亡提供预测信息。材料和方法：本研究纳入山东省立医院2010年4月至2015年8月因肝硬化胃底静脉曲张破裂出血行PTVE或GVO患者118例。术后两组患者均复查内镜、腹部CT和门静脉造影；进行门诊和电话随访,记录患者体格检查、实验室检查和影像学检查结果；出血时间、原因；死亡时间、原因和并发症。采用Kaplan-Meier分析两组患者1、2、3年累计未出血发生率和生存率；COX回归分析模型探讨影响再出血和死亡的独立预测因素。结果：本次试验最终纳入118例；其中行PTVE治疗有51例,GVO治疗有67例。平均随访时间：PTVE组为25.86月±17.67月,GOV组为19.85月±13.12月。1. PTVE组中8例发生再出血,GOV组中25例发生再出血;两组再出血发生率为分别为15.7%和37.3%,差异有统计学意义(x2=6.723,P=0.013)。Kaplan-Meier分析示PTVE 纟且患者1、2、3年累计未出血发生率分别为91%、81.3%、76.7%,而GOV组分别为68.6%、49.5%、42.4%；差异有统计学意义(log-rank检验,P=0.004)。 COX回归模型分析可能影响再出血发生率的因素有：治疗方式(p=0.006) 、 Child分级(p=0.022), HVPG>16mmHg (P=0.039)、脾栓或脾切(P=0.000)和红色征(P=0.003)。2.PTVE组中6例患者死亡,GOV组中9例患者死亡；两组死亡率分别为11.8%和13.4%,差异无统计学意义(x2=0.073,p=0.788)。 Kaplan-Meier分析示PTVE组患者1、2、3年累计生存率分别为93.4%、89.6%、73.6%,而GOV组分别为91.3%、84.9%、68.9%；差异无统计学意义(log-rank检验,P=0.46)COX回归模型分析显示Child分级是影响生存率唯一预测因子(OR=3.884, 95%CI 1.697—8.888, P=0.001).3. PTVE组有32例出现并发症,GVO组有39例出现并发症；两组并发症的发生率无统计学差异(χ2=0.249,P=0.705)结论：1.从远期疗效看,PTVE优于内镜下组织胶注射,是安全且有效治疗胃静脉曲张的方法。2.治疗方式、Child分级、HVPG>16mmHg、脾栓或脾切和红色征是影响患者再出血的预测因素。3. Child分级是影响患者生存率的唯一预测因子。