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1、目的: 拟研发一种新的治疗方法有利于手运动肌腱损伤的愈合,并有效减少肌腱损伤修复术后并发症的发生。本课题立论依据源自前期所获的重要发现,提出采用光化学组织粘合技术(photochemical tissue bonding,PTB)联合人羊膜(human amniotic membrane)修复损伤的肌腱,并有助于改善肌腱修复术后质量这一设想。该技术通过减少术后炎症反应和组织粘连等并发症,促进组织愈合,有望成为一种新的治疗措施应用于临床。 2、内容和方法: 此研究主要分为二部分: 1)离体实验寻找最适合运动肌腱损伤愈合的光照参数:采用离体鸡趾肌腱组织制造肌腱损伤模型,于第3趾趾深屈肌腱中心横径完全切开分为两段,使用人羊膜包裹并连接两段肌腱,在不同光照参数下,应用光化学组织粘合技术,进行抗张性的研究,优化并筛选理想光照参数用于在体实验内容。 2)在体实验评价光化学组织粘合技术与人羊膜联合用于手运动肌腱损伤修复的疗效:建立鸡趾部深屈肌腱损伤模型,应用光化学组织粘合技术联合羊膜进行肌腱损伤修复术,并与经典缝合技术修复肌腱损伤相比较,术后不同时相点观察肌腱愈合情况;检测抗张力强度;伸屈活动度测定;检测炎症指标(MPO)的变化;评估粘连程度。 3、结果: 研究结果显示,在离体鸡趾肌腱损伤模型中,在不同能量密度下,应用光化学组织粘合技术照射,发现在能量密度为200J/cm2的条件下,经光化学组织粘合技术处理后,人羊膜与肌腱结合后的抗张性达到最佳效果,明显高于其他处理组,具有统计学意义(P<0.01)。 在体实验中,发现光化学组织粘合技术联合应用羊膜组的损伤肌腱愈合后,大体观及组织学观察均优于缝合组;抗张性强度与缝合组相比,无明显统计学差异(P>0.05);且术后该组修复肌腱炎症反应明显弱于缝合组,检测发现该组动物术后局部炎症细胞浸润数量较缝合组明显减少,MPO炎症反应的指标明显降低;伸屈趾功能明显优于缝合组;抗粘连作用也明显强于缝合组。 4、结论: 综上所述,在体实验证实光化学组织粘合技术联合人羊膜的应用有助于改善肌腱修复术后质量,减少组织粘连及炎症反应等并发症的发生。光化学组织粘合技术联合人羊膜的方法无技术难点及明显禁忌,可较快转化为临床治疗手段。