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体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)所致的脑损伤及其脑保护引起了人们重视,成为诸多学者竞相研究的课题之一。目前脑神经损伤的敏感血清生化标志物主要有S100β和特异性神经原烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE),二者联合检测能及时反应脑损伤的情况。术中大量肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL?6)等的表达,加重了对脑等重要器官的损害。体外循环脑保护措施较多,如:低温技术、血气管理、体外循环肝素化、微栓滤过器的应用等,但没有一种方法对体外循环脑损伤有理想的保护效果。近年来使用药物进行脑保护成为一个研究热点,中药参附(Shenfu,SF)注射液以多种药理成份、多靶点、多层次的作用机制为其治疗脑损伤提供了广阔的临床前景。参附注射液能调节血压、改善微循环、清除氧自由基、有抗炎作用等,在临床上也用于外伤性脑损伤、脑内出血、脑梗塞等治疗。本研究旨在观察参附注射液对婴幼儿体外循环脑损伤保护的效果。目的:观察婴幼儿体外循环(CPB)心脏直视手术期间S100β、特异性神经原烯醇化酶(NSE)和细胞因子TNF-α、IL-6的动态变化以及参附注射液对其表达的影响,观察其脑保护效果,为婴幼儿CPB心脏直视手术中脑保护提供新的保护措施和理论依据。方法:选择3岁以内的先天性心脏病患儿40例,随机分为对照组和参附组。参附组在转机前静脉泵注参附1 ml/kg,对照组同期静脉泵注等量生理盐水。两组均在麻醉诱导后即刻(T1)、CPB开始(T2)、阻断主动脉(T3)、CPB 20 min (T4)、CPB结束(T5)、术后6 h (T6)、术后24 h (T7)检测血浆S100β、NSE、TNF-α、IL-6浓度,并在组内、组间进行统计学分析。采用GESELL发育量表进行认知能力评估,评估于术前1天、术后60天进行。结果:与基础值(T1)比较,两组患儿血浆S100β、NSE于T5时达峰值(P <0.05),对照组S100β于T7时接近术前水平(P> 0.05),NSE于T7时高于术前(P <0.05);与对照组比较,参附组患儿于T4时血浆S100β、NSE浓度较低(P <0.05),其余各时点差异无统计学意义(P﹥0.05)。与基础值(T1)比较,对照组患儿血浆TNF-α、IL-6于T4时达峰值(P <0.05),T7时接近术前水平(P >0.05);与对照组比较,参附组患儿于T3、T4、T7时血浆TNF-α浓度较低(P <0.05),其余各时点差异无统计学意义(P >0.05)。参附组患儿于T4时血浆IL-6浓度较低(P <0.05),其余各时点差异无统计学意义(P >0.05)。与术前比较,两组认知能力DQ值均有不同程度的增加(P <0.05);与对照组比较,术前术后两组认知能力差异无统计学意义(P >0.05)。结论:本研究结果证实CPB可引起一定程度的脑损伤;CPB可引起大量的细胞因子表达。参附注射液对婴幼儿体外循环引起的脑损伤有一定的保护作用。