【摘 要】
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实验目的:研究不同浓度罗哌卡因行锁骨上神经阻滞对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛评分、术后运动肌力恢复评分及焦虑评分的影响。实验方法:收集急诊或择期行全麻下闭合复位钢针内固定术的肱骨髁上骨折的患儿78例,年龄2岁-12岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,男女不限。按随机数字表法分成三组:0.1%罗哌卡因组（A组）,0.15%罗哌卡因组（B组）,空白对照组（C组）,分别为A组27例,B组29例,C组22例。患儿入室后持
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实验目的:研究不同浓度罗哌卡因行锁骨上神经阻滞对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛评分、术后运动肌力恢复评分及焦虑评分的影响。实验方法:收集急诊或择期行全麻下闭合复位钢针内固定术的肱骨髁上骨折的患儿78例,年龄2岁-12岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,男女不限。按随机数字表法分成三组:0.1%罗哌卡因组（A组）,0.15%罗哌卡因组（B组）,空白对照组（C组）,分别为A组27例,B组29例,C组22例。患儿入室后持续监测心率、血氧饱和度、无创血压,全麻诱导成功插管后,在超声引导下行锁骨上神经阻滞,A组给予0.1%罗哌卡因0.1-0.2ml/kg,B组给予0.15%罗哌卡因0.1-0.2ml/kg,C组对照组不进行神经阻滞。比较三组患儿术后20min、1h、3h、6h FLACC疼痛评分、术后6h Fugl-Meyer运动评测评分、术前术后家属VAS-P焦虑评分及患儿m YPAS焦虑评分,并且比较术中麻醉时间、手术时间、苏醒时间及PACU停留时间等。实验结果:三组之间的术后1h、3h、6h的FLACC评分有显著差异,其中A组与B组术后的FLACC评分要明显低于对照组C组,有统计学意义（P＜0.05）。三组的Fugl-Meyer运动评分也有显著差异,其中B组评分明显低于A组,有统计学意义（P＜0.05）。三组患儿在苏醒时间与PACU停留时间上有显著性差异,A组与B组的苏醒时间都要比C组更短,A组的PACU停留时间比C组更短,有统计学意义（P＜0.05）,而三组在麻醉时间、手术时间,家属及患儿术前术后的焦虑评分等均无显著差异（P＞0.05）。结论:在本研究中,我们发现用0.1%及0.15%的罗哌卡因来进行锁骨上神经阻滞,能为小儿肱骨髁上骨折提供很好的术后镇痛,但0.1%罗哌卡因要比0.15%罗哌卡因的小儿术后运动恢复更快。最终,我们得出0.1%罗哌卡因能够给肱骨髁上骨折闭合复位钢针内固定术提供足够的术后镇痛,减少醚用量并且缩短苏醒时间及PACU停留时间,并且一定程度上减少对术后病情判断的影响。
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