阿托西班联合孕激素治疗早产的临床研究

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目的:比较分析阿托西班联合孕激素与单用阿托西班治疗早产的临床疗效的不同。方法:收集2018年9月~2021年3月妊娠28~33周在厦门大学附属成功医院保胎治疗的63例先兆早产患者的临床资料,随机分为单用阿托西班治疗的对照组32例,使用阿托西班的基础上联合应用孕激素的治疗组31例,其中对照组及治疗组各有1例因诊断为重度子痫前期,治疗组还有1例因胎盘早剥而急诊剖宫产终止妊娠,故予排除。剩余对照组31人,治疗组29人,进行比较分析。(1)临床疗效:用药48小时后宫缩完全抑制的有效率;用药48小时后未分娩的成功率;延长妊娠天数。(2)新生儿结局:分娩孕周;新生儿出生体重;Apgar评分;新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、新生儿颅内出血等并发症的发生率。(3)药物不良反应:如头晕、头痛、恶心、注射部位反应等的发生率。用SPSS26.0软件行数据分析。计数资料采用例数(n)和百分比(%)表示,两组之间的比较采用x2检验(率的比较);计量资料使用平均数±标准差(X±S)的形式记录,组间的比较使用t检验。结果:治疗组(阿托西班+孕激素)用药48小时后未分娩的成功率比对照组(仅用阿托西班)稍高,但差异不具有统计学意义(P=0.613>0.05,96.55%vs90.32%);治疗组在延长妊娠天数(P=0.031)、用药48小时后宫缩完全抑制的有效率(P=0.041)、NRDS的发生率(P=0.043)明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组中,发生头痛、头晕者各1例,对照组中发生头晕、恶心、注射部位反应者各1例,两组药物副反应发生率(P=1.00>0.05,6.9%vs9.68%)、分娩孕周(P=0.255)、新生儿出生体重(P=0.797)、Apgar评分(P=1.00)、新生儿颅内出血的发生率(P=0.483>0.05)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.阿托西班联合孕激素组用药48小时后宫缩完全抑制的有效率明显优于单用阿托西班;2.两组孕妇出现头晕、头痛、恶心、注射部位反应等药物副作用的比率都很低;3.阿托西班与孕激素联合应用组的延长妊娠时间、降低NRDS的发生率均比单独应用阿托西班组有优势,这对提高新生儿的生存率及生活质量意义重大;4.两组的药物副反应发生率、分娩孕周、新生儿出生体重、Apgar评分以及新生儿颅内出血的发生率的差异均无统计学意义。
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