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目的：通过对Ⅰ或ⅡA期的乳腺癌保留乳房手术后进行部分乳腺三维适形加速外照射(Accelerated partiM-breast irradiation using 3-dimensional conformal external-beam irradimion，APBI-3DCRT)的剂量学上的特点和技术的可行性研究，并与常规全乳腺放射治疗(whole-breast irradimion，WBI)进行比较，旨在评估APBI-3DCRT在剂量学上的优势和建立APBI-3DCRT的射野设计的模式。
材料与方法：选择自2005.10-2006．12期间在中山大学肿瘤防治中心放射治疗科就诊符合入组条件的50例早期乳腺癌保留乳房手术后的患者，分别进行APBI-3DCRT及WBI的三维计划设计，其中APBI-3DCRT计划的处方剂量为剂量34Gy/10F，每天2次；WBI计划为全乳腺对穿切线野处方剂量为50Gy/25F，术床追量10Gy/5F，每天1次。根据RTOG0319计划的评价标准，通过剂量体积直方图来评价和比较两种不同计划的剂量学特点。
结果：50例采用4-5个野设计的APBI-3DCRT计划中，1例(2﹪)评价为Ⅰ级(优秀等级)，46(92﹪)例评价为Ⅱ级(可接受等级)。
在47例评价为Ⅰ～Ⅱ级的APBI-3DCRT计划中，术床位于左侧和右侧内象限的PTV-E平均最大剂量为105.75﹪和105.51﹪，大于外象限的104.52﹪和104.42﹪；内象限计划的PTV-E的D100和D95均小于外象限计划；左侧和右侧内象限的靶区均匀度为96.75﹪和196.94﹪，小于外象限的98.81﹪和198.64﹪。左侧和右侧内象限APBI-3DCRT的计划同侧乳腺平均剂量为1578.3 cGy和1547.9 cGy，大于外象限计划的1273.2cGy和11191.0 cGy；内象限计划的同侧乳腺D50和D25均大于外象限计划。左侧和右侧内象限APBI-3DCRT的计划同侧肺平均剂量为342.0 cGy和345.9 cGy，大于外象限的85.9 cGy和117.6 cGy；内象限计划的同侧肺V20、V10和V5均大于外象限的计划。左侧外象限APBI-3DCRT的心脏平均剂量为34.5cGy，小于左侧内象限的67.8 cGy，但大于右侧内象限的19.7 cGy，而右侧外象限的平均剂量最小，为12.6 cGy；在心脏的V20、V10和V5上，表现出左侧内象限计划小于左侧外象限，但右侧内象限和外象限均为0。
47例APBI-3DCRT同侧肺平均剂量为163.7cGy小于WBI的925.9cGy(P=0.000(0.05)； APBI-3DCRT同侧肺的V20、V10和V5分别为1.79﹪、5.99﹪和13.39﹪均小于WBI的15.53﹪、24.27﹪和31.92﹪(P=0.000<0.05)。APBI-3DCRT心脏平均剂量为0.5cGy小于WBI的182.6cGy(P=0.000<0.05)；
APBI-3DCRT心脏V20、V10和V5为0.04﹪、0.19﹪和0.56﹪，也小于WBI的3.14﹪、4.51﹪和10.89﹪(P=0.000<0.05)。
结论：除了术床过大或术床位于内象限太靠近体中线的病例外，均可采用4-5个照射野模式进行APBI-3DCRT设计；CTV与同侧乳腺的体积比越小，靶区剂量分布越好；与术床位于内象限的APBI-3DCRT计划相比，外象限的靶区剂量分布比更好，其乳腺、肺组织和心脏(左侧乳腺癌)接受的剂量和受照射体积更小。与常规全乳腺照射(WBI)相比，APBI-3DCRT可以明显减少正常组织的照射剂量及体积，有利用更好保护正常组织。在中国女性早期乳腺癌保留乳房术后患者中进行APBI-3DCRT在剂量学上是可重复的、可行的，因此建议进行Ⅰ/Ⅱ期的临床研究试验。