【摘 要】
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目的:探讨白光内镜（white light endoscopy,WLE）联合增强CT及一般临床资料在原发性胃淋巴瘤（primary gastric lymphomas,PGL）及进展期胃癌（advanced gastric cancer,AGC）鉴别诊断中的价值分析。方法:纳入自2012年6月-2021年6月就诊于兰州大学第二医院,通过组织病理学检查诊断为PGL的105例和210例AGC患者。翻阅
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目的:探讨白光内镜（white light endoscopy,WLE）联合增强CT及一般临床资料在原发性胃淋巴瘤（primary gastric lymphomas,PGL）及进展期胃癌（advanced gastric cancer,AGC）鉴别诊断中的价值分析。方法:纳入自2012年6月-2021年6月就诊于兰州大学第二医院,通过组织病理学检查诊断为PGL的105例和210例AGC患者。翻阅初次就诊时的WLE、增强CT图像及一般临床资料、实验室检验,对比分析它们在PGL与AGC诊断及鉴别诊断中的价值。结果:WLE单独对PGL的确诊率仅为14.9%,增强CT的单独诊断率为22.3%,两者联合后诊断率提升至36.2%,与单独诊断相比差异有统计学意义。经单因素及多因素分析后WLE下的病变个数、部位、病变形态及增强CT中病变处胃壁增厚、胃壁的累及程度、强化程度、病变密度、浆膜面是否光滑有利于PGL与AGC的鉴别诊断,且WLE与增强CT联合诊断的曲线下面积（receiver operating characteristic,ROC）0.868高于单独诊断时的0.779、0.787。一般资料对比发现PGL与AGC分别在中位年龄55、62岁,平均病程（8.8±17.78）m、（13.8±15.02）m、血LDH、胃癌肿瘤标志物（CEA、CA199及CA724）、慢性消化道出血及疾病危险因素（吸烟、腌制食品摄入、HBs Ag阳性、EBV感染）等方面存在差异。结论:PGL相比较AGC内镜下更多表现为多发性、溃疡型病变,增强CT中病变处胃壁增厚更加明显、轻度强化为主且病变密度均匀,WLE联合增强CT有利于提高PGL与AGC的诊断及鉴别诊断效能。性别、发病年龄、是否长期慢性消化道出血、疾病危险因素（吸烟、腌制食品摄入、HBV、EBV感染）、血LDH及部分胃癌肿瘤标志物升在PGL与AGC之间也存在差异。
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