【摘 要】
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目的:探讨以驱动压为导向的个体化呼气末正压（PEEP）通气策略对小儿腹腔镜手术中肺通气功能以及术后肺部并发症的影响。方法:选择行腹腔镜手术的患儿46例,年龄1～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级,性别不限。所有患儿全身麻醉后,选择容量控制通气模式,设置潮气量8 ml/kg,初始PEEP值为2 cm H2O。按照随机数字表法分为驱动压导向个体化PEEP组（D组,23例）和固定PEEP组（F组,23例）。D组:PE
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目的:探讨以驱动压为导向的个体化呼气末正压（PEEP）通气策略对小儿腹腔镜手术中肺通气功能以及术后肺部并发症的影响。方法:选择行腹腔镜手术的患儿46例,年龄1～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级,性别不限。所有患儿全身麻醉后,选择容量控制通气模式,设置潮气量8 ml/kg,初始PEEP值为2 cm H2O。按照随机数字表法分为驱动压导向个体化PEEP组（D组,23例）和固定PEEP组（F组,23例）。D组:PEEP按1 cm H2O递增直到获得最低驱动压,每1小时重复一次;F组:手术全程使用5 cm H2O的PEEP。记录插管后5 min（T1）、气腹后5 min（T2）、PEEP后4 min（T3）、手术结束（T4）时的平台压、PEEP、驱动压、肺动态顺应性、平均动脉压和心率;记录T1、T4、T5（出恢复室）时肺超声评分;记录术后7天内肺部并发症的发生情况和术中气腹时长、气腹压力、机械通气时长及手术时长。结果:与T1相比,T2时两组患儿肺动态顺应性均降低（P＜0.05）,驱动压均明显增高（P＜0.05）;与T2相比,T3、T4时两组患儿的驱动压和肺动态顺应性均明显改善（P＜0.05）。与F组相比,D组在改善T3、T4时肺动态顺应性,降低驱动压和肺超声评分方面更具有优势（P＜0.05）;且D组比F组能够降低术后肺部并发症的发生率（13%versus 39.1%,D组versus F组,P＜0.05,OR:0.33）。两组通气设置对心率和平均动脉压的影响,差异不具有统计学意义。结论:对1～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级,行腹腔镜手术的患儿,实施驱动压导向的个体化呼气末正压通气策略可以明显改善患儿通气过程中肺动态顺应性,降低驱动压和术后肺超声评分,也可减少患儿术后7天内肺部并发症的发生率。
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目的:本研究对大鼠进行了为期40 d的硫酸镍（Nickel Sulfate,NiSO4）腹腔注射染毒,通过检测镍暴露环境下大鼠垂体功能相关指标,观察大鼠垂体组织的形态变化,评估NiSO4对大鼠垂体功能及组织的毒性效应;检测大鼠垂体组织中凋亡蛋白Caspase-3的表达情况,探讨环境镍暴露对垂体代谢的影响及可能机制。方法:1.选取24只成年健康雄性的SPF级Wistar大鼠,按体重分层随机分组,分为
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