论文部分内容阅读
1 目的 探讨膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,Knee OA)湿热证分布规律,初步建立膝OA湿热证的诊断标准,完善其辨证论治体系,为中医骨痹的诊疗研究提供思路和方法。 2 方法 2.1 文献研究:对《内经》至清代600余本古代文献及1994年至今的中国期刊网中有关膝OA湿热证文献进行整理分析,总结古代、现代医家对膝OA湿热证产生的病因病机认识、治则治法;湿热证常见中医症状。 2.2 临床研究:运用现代流行病学横断面调查方法,在文献研究基础上,初步建立膝OA中医证候调查表,收集患者的四诊资料,采用Spss12.0统计软件包,进行数据处理,具体运用频数分布、卡方检验、Binary Logistic回归分析、Bayes判别方法分析膝OA湿热证证候分布规律;不同分期疾病寒热、虚实转化规律;湿热证相关影响因素;湿热证诊断标准的初步建立。 3 结果 3.1 文献研究结果:40篇古代文献及10篇现代文献纳入本病湿热证研究,为临床研究提供理论指导。湿热证病因繁杂,主要由于感受湿热之邪或脏腑蕴热,感受风寒湿邪以从热化或邪郁日久以生湿化热;治疗以清热利湿为主,兼以它法;湿热证常见症状:膝关节疼痛、肿胀、扪之发热、压痛、屈伸不利、全身发热或自觉发热、口干口苦、咽干或痛、心中烦闷、手足心热、尿黄、便干,舌质多为红或紫红或紫暗,苔多黄腻或薄黄,脉多沉、弦、滑。 3.2 临床研究结果:1 一般情况:女性多于男性,男女比例为1:5.26,以中老年患者较为多见。有86.5%患者超重,体质中燥红质和晦涩质最为多见,饮食方面以喜食甜者和喜食辣者为多。2 疾病特点:膝OA患者均出现膝关节疼痛,以轻、中度为主,疼痛性质以酸痛、刺痛多见,始动痛与负重痛是膝OA的疼痛特点,疼痛多在阴雨天及劳累后出现或加重。多出现单侧或双侧膝关节肿胀,以轻度为主。晨僵多见,但<30分钟。可出现不同程度的活动受限,以双膝关节为主。压痛点主要集中在内侧副韧带、外侧副韧带、半月板及髌上囊部位。多数患者髌骨研磨试验及骨摩擦感阳性。病情严重或病程长者出现股四头肌萎缩,膝关节畸形,