目的：研究分析白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入并房角分离术对原发性慢性闭角型青光眼、原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床特点及手术疗效。　　方法：回顾性分析。从温州医科大学附属眼视光医院 THISEYE及海泰病例系统收集在2015年12月至2016年12月于我院青光眼专科由一位主刀医师行白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入并房角分离术的患者的相关临床资料进行回顾性研究。实验组分为原发性慢性闭角型青光眼患者（A组）和原发性急性闭角型青光眼(急性期)患者（B组），经过纳入标准和排除标准的过滤后，采集患者术前降眼压药物用药数量、术前眼压、术前视力、术前房角关闭情况（Scheie分类法:动态房角镜检查下见窄前房角IV级仅见Schwalbe线确认为房角关闭）及手术过程房角分离情况，术后视力、降眼压药物用药数量，一周眼压、随访一月眼压等数据。患者的手术均由同一位手术技术熟练的眼科医师完成，所有手术患者在手术前评估患者病史、视力和屈光状态的术前检查：眼部后段B超、UBM、IOL-Master、角膜内皮和黄斑及视乳头OCT等及房角镜检查。术前三天，眼部局部使用抗炎及抗感染滴眼液。两组患者均在经透明角膜隧道行白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入联合房角分离术治疗。手术分为三步：第一步白内障超声乳化并植入人工晶状体，第二步前房再次注入粘弹剂打开房角，第三步虹膜恢复器打开房角。手术当天停用降眼压药水，术后予抗炎抗感染滴眼液频繁点眼，及当天停用降眼压药物，如 IOP高于30mmHg，予前房放液降低眼压，术后眼压控制稳定，前房炎症反应轻，术后一周，术后一月随访检查如裂隙灯显微镜下检查眼前节情况和检测眼压情况等。采用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，统计两组病人术前术后用药数量变化、术前术后关闭范围、术前眼压、术后一周眼压、术后一月眼压，术前视力及术后一周视力，术后一月视力以均数±标准差（x±s）表示。　　结果：⑴两组年龄:A组（n=24）平均年龄为（66.88±8.77）岁，其中小于60岁4人，60~75岁15人，大于75岁5人；而B组(n=27)的平均年龄为（65.70±7.42）岁，其中小于60岁3人，60~75岁21人，大于75岁3人。⑵两组性别比例：A组女性16例（16只眼），男性8例（8只眼）；B组女性19例(19只眼），男性8例（8只眼）。⑶两组视力：A组术前视力LogMAR（1.08±0.98），术后一周视力LogMAR（0.83±0.97），术后一月视力LogMAR（0.79±0.99），相较术前有明显改善，配对t检验 t=-5.882,P＜0.001；B组视力LogMAR（1.67±0.94），术后一周视力LogMAR（0.77±0.38），术后一月视力LogMAR（0.55±0.37），相较术前有改善，配对t检验 t=-2.949,P＜0.05。⑷两组眼压：A组术前眼压（20.68±9.68）mmHg((2.76±1.29)kPa)，术后一周眼压（16.09±4.69） mmHg((2.15±0.63) kPa)，术后一月眼压（14.32±5.11） mmHg((1.91±0.68)kPa)，相较术前眼压控制在更佳范围，配对 t检验 t=-6.077,P＜0.001；B组眼压（32.07±12.43）mmHg((2.76±1.29)kPa)，术后一周眼压（12.97±3.94） mmHg((1.73±0.53)kPa)，术后一月眼压（11.36±3.27）mmHg((1.51±0.44)kPa)，稳定控制眼压，配对t检验 t=-7.810,P＜0.001。⑸用药数量：术前A组用药数量中位数为3，术后A组用药数量中位数为1，应用两相关样本Wilcoxon秩和检验，Z值=-4.083，P＜0.001。术前B组用药数量中位数为3，术后B组用药数量中位数为0，应用两相关样本Wilcoxon秩和检验， Z值=-4.664，P＜0.001。⑹房角改变：A组术前房角关闭范围（166.25±82.39）°，其中≤90°者5人，90°~180°者9人，180°~270°者6人（包括180°），≥270°者4人。超声乳化术后房角关闭范围（150±75.46）°，其中≤90°者6人，90°~180°者11人，180°~270°（包括180°）者4人，≥270°者3人，粘弹剂分离后房角关闭范围（102.50±60.76）°，其中≤90°者13人，90°~180°者8人，180°~270°（包括180°）者3人，≥270°者0人，虹膜恢复器分离后房角关闭范围（8.13±18.23）°其中有5人（5只眼）房角未全部开放且≤90°，余19人（19只眼）房角全部开放。其中第一步手术后房角全部开放者0人（0％），第二步手术后房角全部开放者3人（12.5%），第三步手术后房角全部开放者19人（79.17%）。B组术前房角关闭范围（260.56±86.38）°，其中≤90°者0人，90°~180°者6人，180°~270°（包括180°）者6人，≥270°者15人。超声乳化术后房角关闭范围（98.33±63.96）°，其中≤90°者15人，90°~180°者6人，180°~270°（包括180°）者6人，≥270°者0人，粘弹剂分离后房角关闭范围（16.67±35.63）°，其中≤90°者25人，90°~180°者2人，180°~270°（包括180°）者0人，≥270°者0人，虹膜恢复器分离后房角关闭范围（1.11±5.77）°，1人（1只眼）房角未全部开放且≤90°，余26人(26只眼）房角全部开放。其中第一步手术后房角全部开放者4人（14.81%）第二步手术后房角全部开放者21(77.78%)第三步手术后房角全部开放者26(96.3%)。两组其中第二步，采用Fisher精确检验，P＜0.001。⑺术中及术后并发症:A组有2人（2眼）见前房出血、其中1人（1眼）进行前房冲洗，B组3人（3眼）术后角膜轻度水肿，3天内恢复透明。两组术后均未见后囊破裂、后弹力层脱离等严重并发症；未见眼内渗出、眼内感染，恶性光眼、脉络膜脱离等并发症。　　结论：对于合并白内障的闭角型青光眼患者，在经由白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入及粘弹剂分离粘连关闭房角后，极少数急性发作病人需要虹膜恢复器辅助器械分离房角；大部分慢性病人仍需虹膜恢复器辅助器械分离房角。术后短期眼压正常，视力提高。白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术联合房角分离术，能明显改善视力，恢复较快，并发症较少，值得临床推广使用。如果术后长期随访中,眼压升高者，降眼压药物治疗无效,可再行滤过性手术。