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目的：探讨乳腺癌MRI形态学特征、动态增强模式及参数与病理、分子生物学之间的相关性，以明确乳腺癌MRI表现的病理、分子生物学基础。
方法：对96例手术证实的乳腺癌患者的乳腺MRI及相关病理、分子生物学资料进行分析。MRI检查使用德国西门子公司Magnetom Avantol.5T磁共振扫描仪；专用双穴乳腺表面线圈。患者均行胸部MRI平扫、扩散加权成像及双侧乳腺平扫、扩散加权成像、动态增强成像。采用高压注射器经肘前静脉注射：马根维显0.1mmol/kg，3ml/s，再注射生理盐水20ml，3ml/s。于平扫结束后第13s开始注射造影剂、第20s开始增强扫描，无间断扫描6次，单次扫描时间58s，增强后共扫描5min48s。于动态增强早期进行形态学观察，包括：肿瘤形状（分叶形、类圆形、不规则形）、大小（≤2cm、25cm）、数目（单发、多发）、边缘（光滑、不规则、毛刺）、腋窝淋巴结转移情况（将MRI发现的直径大于等于0.5cm的实性淋巴结诊断为转移淋巴结），观察腋窝淋巴结需结合胸部平扫及扩散加权图像。MRI动态增强成像观察指标包括：乳腺癌瘤体强化模式、时间动态增强曲线类型、早期增强率、强化峰值、达峰时间。本组病例中33例乳腺癌标本进行了免疫组化微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）表达检测。
对变量资料用x2检验，两变量资料相关性分析用Spearman相关分析，以p≤0.05为差异有显著性意义。全部资料分析均用SPSS10.0统计软件完成。
结果：
1.乳腺浸润性导管癌与浸润性小叶癌多呈分叶形或不规则形，边缘不规则或可见毛刺征，两者在形状及边缘特征上无明显差别（x2=5.625，p=0.018）。髓样癌多呈类圆形（x2=18.862，p=0.000），边缘光滑（x2=44.630，p=0.000）。浸润性小叶癌多为多灶性，浸润性导管癌和髓样癌多为单发（x2：27.575，p=0.000）。乳腺癌的大小与病理类型无关（x2=2.090，p=0.719）。
2.乳腺浸润性导管癌、浸润性小叶癌的MRI形态学特征与组织学分化程度无相关性（p>0.05）。
3.96例乳腺癌中病理证实腋窝淋巴结转移者35例。MRI诊断腋窝淋巴结转移者39例，其中正确诊断27例，误诊12例，漏诊8例。以直径大于等于0.5cm的实性淋巴结作为MRI诊断腋窝淋巴结转移的标准，其灵敏度为77.14％，特异度为80.33％，阳性预测值为69.23％，阴性预测值为85.96％。在MRI诊断淋巴结转移的39例病例中，淋巴结直径大于等于1.0cm者14例，均与病理诊断相符（100％）；直径大于等于0.5cm但小于1.0cm者25例，与病理相符者13例（52％），误诊12例。本组漏诊的8例，淋巴结直径均小于0.5cm。
4.在33例行免疫组化染色的乳腺癌中，病理证实有15例腋窝淋巴结发生转移，其：MVD均数为92.67±13.34个/视野；18例腋窝淋巴结未发生转移者MVD均数为67.00±11.23个/视野，两者差异有统计学意义（t=3.56，p=0.001）。
5.96例乳腺癌的153个癌灶中均匀强化3个，不均匀强化69个，边缘强化81个。动态增强曲线Ⅰ型：6个，Ⅱ型：49个，Ⅲ型：98个。
6.乳腺癌VEGF表达水平与MVD呈正相关，r=0.799，p=0.000。乳腺癌MRI早期增强率与MVD、VEGF呈正相关，相关系数分别为：r=0.622，p=0.003和r=0.534，p=0.001。乳腺癌MRI达峰时间与MVD、VEGF呈负相关，相关系数分别为：r=-0.607，p=0.000和r=-0.763，p=0.000。乳腺癌MRI强化峰值与MVD、VEGF无相关性，相关系数分别为：r=0.201，p=0.263和r=0.122，p=0.499。
结论：
1.乳腺浸润性导管癌与浸润性小叶癌多呈分叶形或不规则形，边缘不规则或可见毛刺征。髓样癌多呈类圆形，边缘光滑。浸润性小叶癌多为多灶性，浸润性导管癌和髓样癌多为单发。
2.以直径大于等于0.5cm的实性淋巴结作为MRJ诊断腋窝淋巴结转移的标准，其灵敏度为77.14％，特异度为80.33％，阳性预测值为69.23％，阴性预测值为85.96％。
3.乳腺癌VEGF表达水平与MVD呈正相关。乳腺癌MR/早期增强率与MVD、VEGF呈正相关。达峰时间与MVD、VEGF呈负相关。强化峰值与MVD、VEGF无相关性。