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背景卵巢为女性性腺,能产生卵子和分泌女性激素,它具有维持女性性征及繁殖后代的重要作用。卵巢良性囊肿是妇科常见病,治疗方式以手术剥除为主。近年来,随着微创观念的深入,腹腔镜卵巢囊肿剥除术已经成为卵巢良性囊肿的首选手术方式。绝大多数卵巢囊肿患者为年轻女性,有保护卵巢功能的需要,因此,腹腔镜手术中对卵巢功能的影响一直是妇产科医生,尤其是生殖内分泌医生关注和担忧的焦点。国内外文献报道,腹腔镜手术创伤会不同程度的影响卵巢功能,会使卵巢组织受损,激素分泌及排卵受影响,卵巢功能下降。妇科腔镜医生不断探索既能完整剥除卵巢囊肿,又能最大限度的减少正常卵巢组织丢失,保护卵巢功能的一些方法。对于月经不同时相腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢的影响,目前尚缺乏深入的研究。目的探讨月经不同时相腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢的影响。方法1.回顾性分析2008年1月-2011年1月在山东省千佛山医院妇产科治疗的腹腔镜卵巢囊肿剥除术后6-18个月自然妊娠行剖宫产术的22例临床资料,根据患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术时不同月经时相分为卵泡期组(12例)和黄体期组(10例),测量比较两组足月妊娠行剖宫产术时双侧卵巢体积。2.采用前瞻性对照研究,选取2011年9月至2012年3月在山东省千佛山医院妇产科因卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者60例。根据手术时不同月经时相分为卵泡期组(30例)和黄体期组(30例)。比较两组患者手术前双侧卵巢大小、血流情况(卵泡周围血流的阻力指数RI、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值PSV)、手术时间及术中出血量；手术前日、术后第2天血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。结果1.腹腔镜卵巢囊肿剥除术后剖宫产时卵巢体积：卵泡期组健侧卵巢体积8.53+5.12cm3,患侧卵巢体积7.91±0.07cm3,双侧卵巢体积差异无统计学意义(P>0.05)；黄体期组健侧卵巢体积8.98±5.98cm3,患侧卵巢体积6.48±0.09cm3,患侧卵巢体积明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。2.腹腔镜卵巢囊肿剥除术相关情况2.1手术前双侧卵巢情况：两组患侧卵巢囊肿差异无统计学意义(P>0.05)；卵泡期组健侧卵巢体积8.33+5.12cm3,黄体期组健侧卵巢体积10.98+5.98cm3,黄体期卵巢体积较大(P<0.05)。卵泡期组卵泡周围血流的阻力指数(RI,取双侧卵巢平均值)较低,卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV,取双侧卵巢平均值)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。黄体期同时可见黄体周围出现环状血流分布。2.2手术前后激素水平变化：黄体期组术后血清E2值明显下降(P<0.05),FSH与LH值明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。卵泡期组术后血清E2值稍上升,FSH与LH稍下降,差异无统计学意义(P>0.05)。2.3手术时间：卵泡期组平均手术时间68.4±5.2min,黄体期组平均手术时间72.4±4.8min,两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。2.4术中出血：卵泡期组平均术中出血24.3±10.7ml,黄体期组平均术中出血55.5±15.5ml,黄体期组术中出血较多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.黄体期卵巢体积增大,血运丰富,在此期行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中出血偏多、止血相对困难、电凝止血对卵巢的损伤相对较大,手术最好选择在卵泡期进行。2.腹腔镜卵巢囊肿剥除术会导致卵巢体积不同程度的缩小,对卵巢功能有一定的影响,以黄体期手术为甚。