论文部分内容阅读
目的:观察小柴胡汤合川芎茶调散加减治疗亚急性甲状腺炎(风邪内伏、邪退正伤证)的临床疗效及安全性,探讨从少阳温病论治亚急性甲状腺炎的理论依据,为中医药防治亚急性甲状腺炎提供新的治疗思路。方法:本研究采用随机对照方法,收集符合纳入标准的亚急性甲状腺炎患者66例,随机分为试验组33例,对照组33例,由于出现病例脱落、剔除(试验组3例,对照组3例),实际完成病例总数60例,其中试验组30例,对照组30例。试验组用小柴胡汤合川芎茶调散加减治疗,对照组用泼尼松治疗,两组均予以健康教育,指导患者调畅情志、清淡饮食等一般治疗。以6周为疗程,评估两组患者在治疗前后临床症状和体征以及相关指标甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、ESR的变化,并记录治疗过程中出现的不良反应。所有数据用SPSS21.0软件进行统计学分析。结果:治疗前两组患者的性别、年龄、病程等基线数据经统计学处理未发现显著差异,有可比性(P>0.05)。(1)西医疾病疗效比较:试验组总有效率96.7%;对照组总有效率93.3%;试验组与对照组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)中医证候疗效比较:两组经治疗后中医证候积分均明显下降,试验组总有效率93.3%;对照组总有效率80%;试验组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在中医单项症状中,甲状腺肿、发热、甲状腺疼痛组间比较无差异,两组疗效相当(P>0.05);在咽痛、心悸、乏力、食欲不振、头痛、烦躁等方面,试验组优于对照组(P<0.05)。(3)甲状腺功能比较:两组患者经治疗后TSH水平均有升高,FT3,FT4水平均有明显降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。其中试验组治疗后优于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)血沉比较:两组患者经治疗后血沉均有下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组与对照组在治疗后组间比较,在降低血沉方面疗效相当(P>0.05)。(5)安全性评价:对照组出现了2例患者出现消化道的腹胀,恶心,痤疮等不良反应。试验组未出现药物不良反应。两组患者在治疗前后的血常规、尿常规、大便常规、肝、肾功能等指标均在正常范围内,在整个研究过程两组均未见严重不良反应及不良事件发生。结论:基于少阳温病论治亚急性甲状腺炎的理论指导下,运用小柴胡汤合川芎茶调散加减治疗风邪内伏、邪退正伤证亚急性甲状腺炎,能有效的改善患者临床症状及体征、甲状腺功能,降低血沉,安全且无毒副作用,值得在临床上推广。