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目的:本研究通过分析初诊2型糖尿病（T2DM）患者中血脂（甘油三酯、胆固醇、载脂蛋白等）及游离脂肪酸谱在不同胰岛素抵抗（IR）程度下的变化特点,探讨血脂及游离脂肪酸谱与IR程度的相关性以及IR严重程度的独立影响因素,并评估部分指标对于IR程度的预测价值。以期对于IR相关疾病谱的发生发展、改善预后有所帮助。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月就诊于吉林大学中日联谊医院住院部符合要求的初诊T2DM的212例患者。详细记录研究对象的基本资料:包括年龄（岁）、性别、既往史（有无高血压、有无脂肪肝）、身高（m）、体重（Kg）;血脂指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度胆固醇（sd LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、脂蛋白a（Lp（a））、载脂蛋白E（Apo E）及血清游离脂肪酸谱（FFAs）;糖尿病相关指标包括糖化血红蛋白（Hb A1C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、餐后2小时血糖（2h PG）、餐后2小时胰岛素（2h INS）、餐后2小时C肽（2h CP）,并计算体质指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-B）、胰岛素敏感指数（HOMA-IS）。根据HOMA-IR运用四分位法分为4级（4组）,1级（IR≤3.70）53例、2级（3.70＜IR≤5.45）53例、3级（5.45＜IR≤8.36）53例及4级（IR＞8.36）53例,比较各组间的基本资料、血脂、游离脂肪酸谱、糖尿病相关指标的差异性,采用Spearman相关性分析各变量与IR程度的相关性,绘制ROC曲线评估部分指标对于IR程度的预测价值,并通过多因素logistic回归分析IR严重程度的独立影响因素。应用SPSS25.0软件进行统计学处理,以p＜0.05表示有统计学意义。结果:1、年龄分布和BMI水平与IR程度的相关性:年龄分布、BMI水平在不同IR程度的患者间有统计学差异（p值分别为0.001、＜0.001）,年龄分布与IR程度呈负相关（rs=-0.285,p＜0.01）,BMI水平与IR程度呈正相关（rs=0.325,p＜0.01）。多因素Logistic回归分析后,年龄分布对IR程度产生显著的负向影响关系（OR=0.81;95%CI 0.72,0.90;p＜0.001）,BMI水平对IR程度产生显著的正向影响关系（OR=1.31;95%CI 1.15,1.49;p＜0.001）。2、血脂水平与IR程度的相关性:sd LDL-C水平、Apo E水平、TG水平、TG/HDL比值在不同IR程度的患者间具有统计学差异（p值分别为0.013、0.007、0.002、0.005）。sd LDL-C水平、Apo E水平与IR程度呈正相关（rs分别为0.201、0.231,p＜0.01）,且多因素Logistic回归分析后二者对IR程度仍产生显著的正向影响关系（OR=2.28;95%CI 1.33,3.91;p=0.003）、（OR=1.19;95%CI1.06,1.32;p=0.003）,而TG/HDL比值对IR程度产生显著的负向影响关系（OR=0.97,95%CI 0.94,0.99;p=0.002）。TG水平并不是IR严重程度的独立影响因素（p＞0.05）。3、血清FFAs水平与IR程度的相关性:肉豆蔻油酸、肉豆蔻酸、棕榈油酸、棕榈酸、油酸、硬脂酸、二十碳三烯酸、二十碳烯酸、神经酸、总饱和脂肪酸、总单不饱和脂肪酸、总脂肪酸水平在不同IR程度的患者间具有统计学差异（p＜0.05）。月桂酸、肉豆蔻油酸、肉豆蔻酸、棕榈油酸、油酸、硬脂酸、二十碳三烯酸、总饱和脂肪酸、总单不饱和脂肪酸水平与IR程度呈较弱正相关（rs在0.2左右）。其中,多因素Logistic回归分析后肉豆蔻酸对IR程度产生显著的正向影响关系（OR=1.81;95%CI 1.13,2.88;p=0.013）,油酸对IR程度产生显著的负向影响关系（OR=0.95;95%CI 0.92,0.99;p=0.007）。4、糖尿病相关指标与IR程度的相关性:FPG、FINS、FCP、2h PG、2h INS、HOMA-IS在不同IR程度的患者间具有统计学差异（P＜0.001）;其中,FINS、FCP与IR程度呈显著正相关（rs分别为0.834、0.534,p值均＜0.01）,HOMA-IS与IR程度呈显著负相关（rs=-0.968,p＜0.01）。5、血脂及FFAs水平对IR程度的预测价值:血TG/HDL比值预测IR程度的敏感性为75.5%,特异性为50.3%;血清Apo E水平预测IR程度的敏感性为64.2%,特异性为60.4%。部分血清FFAs对较高的IR程度也有预测价值,敏感性最高的是油酸（75.5%）,特异性仅为51.6%;特异性最高的是棕榈油酸（68.6%）,敏感性仅为58.5%。结论:1、IR程度较高的2型糖尿病患者初诊年龄偏小、体质指数偏大;年龄、BMI是初诊T2DM患者IR严重程度的独立影响因素。2、sd LDL-C、Apo E、TG/HDL、肉豆蔻酸、油酸为初诊T2DM患者IR严重程度的独立影响因素。其中,sd LDL-C、Apo E、肉豆蔻酸与IR严重程度存在正相关,TG/HDL、油酸与IR严重程度存在负相关。3、血清TG/HDL比值和Apo E对IR程度有一定的预测价值;部分血清FFAs对较高的IR程度也有预测价值,敏感性最高的是油酸,特异性最高的是棕榈油酸。