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目的:调查骨密度分析在老年四肢脆性骨折患者中的应用状况,探讨其应用价值。材料与方法:我们通过横断面研究方法,按照纳入排除标准,回顾性收集了2018年1月至2019年10月之间于成都市第六人民医院确诊的老年（60岁及以上）四肢脆性骨折患者,采集其基本信息,包括年龄、性别、身高（cm）、体重（kg）、骨折部位、首诊科室、接受双能X线吸收法（Dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）检查的人数（实验组）、送检科室、抗骨质疏松治疗等情况并进行分析。并随机纳入200位同期行DXA检查的老年健康体检者（对照组）。纳入的部分四肢脆性骨折患者同时接受了X线（腰椎正侧位）及核磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）腰椎检查,对照组中的40例骨质疏松症患者也进行了MRI腰椎检查。而后依据中国标准按照身体质量指数（Body mass index,BMI）将人群分为正常体重组（BMI 18.523.9）、超重组（BMI 24.027.9）和肥胖组（BMI≥28.0）,分析实验组和对照组中三个体重组的骨密度情况及其差异。结果:1、按照纳入排除标准,我们一共纳入了328例老年四肢脆性骨折患者,平均年龄71.9±8.5,男性110（33.5%）人,女性218（66.5%）人,最常见的是髋部骨折（160/328,48.8%）,而后依次为前臂远端（98/328,29.9%）、下肢远端（45/328,13.7%）、上肢近端（12/328,3.7%）和其他部位（13/328,4.0%）骨折。首诊科室集中在急诊科（265/328,80.8%）,住院期间,接受DXA检查的患者有52（15.9%）人,DXA送检科室依次为康复科（26/52,50.0%）、骨科（12/52,23.1%）、血液风湿科（8/52,15.4%）和内分泌科（6/52,11.5%）,接受抗骨质疏松治疗的比例仅为51.8%（170/328）。2、与对照组相比,实验组骨质疏松症的检出率明显更高（48.1%vs.20.0%,P<0.001）,且患骨质疏松症者多为女性。实验组的骨密度及T值均小于对照组（P<0.05）。3、在部分同时接受了X线及MRI腰椎检查的四肢脆性骨折患者中,X线腰椎检查均未见明显骨折线,而18例患者的MRI腰椎检查见新鲜骨髓水肿,部分显示髓腔、骨皮质或软骨T1W呈线状或片状低信号,且T2W可见斑片影,脂肪抑制序列呈显著高信号,提示隐匿性骨折,骨质疏松症患者占比83.3%（15/18）。在65例确诊的骨质疏松症患者中（实验组25例,对照组40例）,13例T1W信号无明显改变,52例T1W信号明显增高。4、在实验组和对照组中,男性人群的骨密度及T值均大于女性人群（P<0.05）,且骨密度随着BMI的升高而升高（P<0.05）。5、将实验组和对照组人群按BMI及性别分组后,实验组男性人群中肥胖（1.21±0.26）、超重（0.99±0.11）和正常体重（0.99±0.22）人群的骨密度无差异（P>0.05）;实验组女性人群中超重（0.87±0.08）和正常体重（0.82±0.13）人群的骨密度无差异（P>0.05）;对照组男性人群中肥胖（1.32±0.33）人群的骨密度显著大于超重（1.02±0.15）和正常体重（0.99±0.17）人群的骨密度（P<0.05）,但超重和正常体重人群的骨密度无差别（P>0.05）;对照组女性人群中肥胖人群（1.24±0.05）的骨密度显著大于超重（1.05±0.17）和正常体重（0.94±0.16）人群的骨密度（P<0.05）,且超重人群的骨密度也大于正常体重人群的骨密度（P<0.05）。结论:DXA检查对警示隐匿性骨折有重要价值,MRI对于腰椎骨质疏松症的诊断有一定价值。老年人四肢脆性骨折最常见于髋部。此外,脆性骨折首诊科室和送检科室的脱节、DXA的低检查率、骨质疏松症的低治疗率、女性骨质疏松症患者较男性更多、女性的骨密度和T值均较男性低以及肥胖患者的骨密度最大,提示了加强临床医生对老年四肢脆性骨折患者尤其是低BMI老年女性四肢脆性骨折患者骨质疏松症评估及干预的重要性和必要性。