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背景:随着功能外科时代的到来,微创理念的日益深入,手术在治愈疾病的基础上更是有了新的要求。手术微创化不仅仅是腹部切口的缩小化,更是腹腔内部手术操作创伤范围的缩小化,围手术期的快速康复化。就目前而言,局部剖开肠管切除切除腺瘤后,可选择纵向缝合(Longitudinal suture)或者横向缝合(Transverse suture)。目前缝合方式大多数采用后者。纵向缝合不常用于肠管的治疗,仅在治疗肛裂中有所涉及。对于两种不同缝合方式的比较,目前没有相关研究。 目的:通过建立动物模型,观察不同缝合方式对肠管愈合的影响,探讨两种不同缝合方式的优劣,以进一步寻找更好的缝合方式,为手术提供更好的选择。 方法:一期手术分别建立纵切横缝及纵切纵缝的动物模型,然后二期手术获取瘢痕标本。分别通过观察缝合处炎症粘连情况、记录瘢痕评分、肠管的容积、肠管内径以及不同缝合方式的瘢痕的病理表现,从而选择出更好更加美容的缝合方式。 结果:纵向缝合与横向缝合相比,纵向缝合所需的缝合时间较短;瘢痕评分较低;纵向缝合肠管内周径较短。横向缝合与纵向缝合相比,二者在肠管容积和肠管局部粘连方面无明显差异。从病理上来看,纵向缝合的黏膜下层产生了大量的成纤维组织,排列尚为整齐。横向缝合黏膜下层大量的成纤维组织增生,增厚,排列紊乱,大量片状炎症细胞浸润,肌层轻度水肿。 结论:纵向缝合是一种快捷,有效的的缝合方法。在相同的缝合线下,纵向缝合可减轻因手术创伤而引起的炎症反应,降低了术后瘢痕增生的程度;纵向缝合更加符合解剖结构,使组织相容性更好。