【摘 要】
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该研究利用流式细胞仪(FCM)对36例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行微小残留病(MRD)的定期检测,分别于36例患儿化疗前、达到完全缓解(CR)时、CR1个月、5个月和10个月时取髓血
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该研究利用流式细胞仪(FCM)对36例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行微小残留病(MRD)的定期检测,分别于36例患儿化疗前、达到完全缓解(CR)时、CR1个月、5个月和10个月时取髓血2毫升检测MRD量并进行追踪随访.旨在判断MRD与白血病复发和预后的关系.对评估ALL患者CR质量、预测复发倾向和远期预后、评价化疗方案的疗效,乃至作为CCR3-5年后终止化疗的客观指标都有重要意义.结果显示:36例ALL患儿,其中B-ALL27例,T-ALL9例.将判定标准定为CD7/TdT或CD19/TdT阳性率≥0.1％者为阳性表达者.在化疗前及刚达完全缓解时MRD阳性率为1 00％;分别在CR1个月、5个月和10个月时检测MRD,测得MRD阳性率分别为77.78％(28/36);50％(18/36)和25％(9/36).(经x<2>检验P<0.05.)四者之间存在显著性差异,呈下降趋势.在CR5个月时检测MRD,测得18例患者MRD阳性,其中5例患儿(22-26号)在第24周巩固加强治疗(VDLP方案)中将柔红霉素改为去甲氧柔红霉素后在CR10个月时检测MRD均转为阴性,并维持CR.其余13例患儿仍按原方案应用柔红霉素,其中5例在CR10个月时转阴,8例在CR10个月时,MRD仍为阳性.两组之间比较P<0.05.上述结果证明:几乎所有的急性淋巴细胞性白血病在刚获得CR时均存在MRD,所有患儿在获得CR后继续巩固强化治疗,随时间的延长MRD检测率阳性率逐渐下降MRD较早转阴并能较长时间维持阴性者复发率较低,而CR后MRD持续阳性或由阴性转为阳性者复发率较高.去甲氧柔红霉素与柔红霉素比较,前者可能提前使ALL患者的MRD转阴.
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