目的:本研究课题是在总结整理既往临床资料及文献报道的基础上,采用随机对照的临床研究方法,依据原发性膝骨关节炎形成的“胫骨杠杆”力学研究,利用中医针灸穴位理论,观察实验细钢针穿刺事先确定的穴位,对应用Ilizarov技术牵伸矫形治疗膝骨关节炎的疗效分析。选取特定的5个治疗膝痛穴位,依照下肢力线矫正方向,进行钢针的持续刺激,观察Ilizarov牵伸矫形术后,对膝关节炎疼痛症状减轻,以及促进截骨端愈合的作用。为临床探索原发性膝骨关节炎治疗方案提供临床支持。并获得各组完整数据,行两组统计学分析,探讨各治疗组疗效。方法:1.入选患者76名,均需行ilizarov技术牵伸矫形术,症状以膝关节内侧疼痛为主,膝关节屈伸活动可,保守治疗2年以上。随机分成两组,实验组38例(穴位穿针外固定组),对照组38例(解剖穿针外固定组)。行术前常规检查,与患者充分沟通,让患者理解并认识到本次手术目的、术后必要的带架生活以及术后复查和锻炼需要经历的过程。2.术前两组行膝关节KSS评分,测定TFA、TPA、膝关节活动度等。选取常用治疗膝骨关节炎“膝痛”的穴位5个:足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交,阿是穴(一般选取胫骨平台内侧压痛明显处)。3.患者在全麻状态下进行手术。实验组,按照针刺穴位的方向进针,透过穴位区,并穿透骨质,将钢针固定于环形外固定器预先设定好的位置上(患者在麻醉状态下无法判断针感,只能按穴位穿针的方向给予穿针并留针);对照组,避开所选穴位区行钢针穿刺,并固定于外固定环上。成功安装骨外固定器后,行胫骨结节下微创截骨,确认截骨成功后。回调外固定器,放置于原畸形位置上,便于术后行缓慢矫形治疗。4.两组术后调整外固定器,完成牵伸矫正时间一般为10-15天。5.通过观察两组,术后第1、3、6、10个月复查,并行膝关节KSS评分,评价膝痛症状缓解、矫形截骨端的骨愈合(拆除外固定器时间)、以及两组下肢畸形的调整(TPA TFA)等情况。6.数据整理,经统计分析。结果:两组患者具有可比性、同一性、均一性,外固定器结构、布针方法和安装针的数量、以及牵伸矫正的力线方向相同,均选择单侧下肢截骨矫形。相关穴位的气血调节作用,实验组在术后1-3个月内患膝关节疼痛症状缓解快,且稳定;膝功能在术后3个月内得到及时康复;同时,矫形截骨端的骨愈合时间明显提高,有效减少患者佩戴外固定器治疗的不方便与痛苦感。结论:两组在利用ilizarov技术牵伸矫形治疗的最终结果无差异,证明两组利用外固定器牵伸矫正下肢力线方向的手术治疗方法有效。只是在安装外固定器时,把两组穿针的区域做了相应的调整:实验组按体表穴位区穿针;对照组避开穴位区,按解剖部位穿针。实验组在术后调整下肢力线过程中,通过ilizarov环形外固定器上的钢针持续拉紧,在穴位区形成一个潜在的针刺治疗作用。根据膝关节KSS评分,术后1-3个月内,实验组膝骨关节炎膝痛症状缓解、关节功能康复、以及截骨端愈合等方面,与对照组有差异。实验组患者缩短了佩戴外固定器治疗过程中的痛苦,增加了患者对ilizarov技术牵伸矫形的信心,便于ilizarov技术牵伸手术矫形的进一步推广。