本研究的目的是比较分析三维适形放疗与常规放疗在鼻咽癌治疗中的近期疗效、急性及晚期放射副损伤。 方法：自2001年10月至2005年9月在我院放疗科治疗的50例符合入组条件的鼻咽癌患者进入本试验，随机分为两组：三维适形放射治疗组(3DCRT组)25例，常规放疗组(CRT组)25例。常规放疗(CRT)根据CT采用体表定位、人工制定治疗计划，放疗总剂量65-70Gy。三维适形放疗(3DCRT)采用MED-TEC头颈或头颈肩固定网固定头部，定位螺旋CT扫描，并在ACQSimCT上勾画靶区及危险器官，通过DICOMRT网络将患者的影像数据资料由ACQSim工作站送入ELEKTAPrecisePLAN，根据危险器官及靶区形态，利用三维治疗计划系统(3D-TPS)行放疗计划设计，以剂量体积直方图评价和优化放射治疗计划，放疗总剂量70-79Gy。利用3DTPS模拟3DCRT组患者的二维计划(射野与剂量参照CRT组)，根据剂量体积直方图进行两种计划比较。两组时间剂量分割方式相同：1.9-2.0Gy/次，5次/周。 结果：3DCRT计划的靶区剂量分布适形度好于CRT计划，90％等剂量曲线与靶区更适形，靶区外等剂量线迅速跌落，颞颌关节、腮腺区D50、V50较CRT计划明显减少(P＜0.05)。3DCRT组及CRT组肿瘤完全缓解(CR)分别为21例(84％)、13例(52％)，部分缓解分别为4例(16％)、12例(48％)，完全缓解率(CR)3DCRT组明显高于CRT组，差异有显著性(P＜0.05)。1、2年生存率3DCRT组为100％和92.96％,CRT组分别为92.78％、79.62％，前组优于后组，生存曲线有统计学差异(P＜0.05)。3DCRT组出现1、2级口腔黏膜急性放射反应为11例(44％)、14例(52％)，无3级反应出现；CRT组出现1、2级口腔黏膜放射反应为2例(8％)、20例(80％)，3级反应出现为3例(12％)，前组反应明显较后组轻，两组有显著性差别(p＜0.05)。放疗后6个月随访：3DCRT组患者口干症状明显减轻，8例(32％)完全无口干，明显轻于CRT组(P＜0.05)。其他晚期放射损伤如张口困难、吞咽困难等3DCRT组亦明显较CRT组轻，两组有统计学差别(p＜0.05)。 结论：三维适形放射治疗(3DCRT)有较好的适形性，在提高靶区剂量的同时，腮腺、颞颌关节等正常组织受量均明显下降。3DCRT组急性放射反应较CRT组轻。3DCRT组放疗结束后口干症状逐渐减轻，是降低口干燥症发生率的有效方法。晚期放射损伤小，生存质量高。3DCRT组1、2年生存率均明显优于CRT组，有较好的临床初步治疗效果，是一种临床可行的治疗方法。