目的探讨肝移植患者PICC置管后发生渗血、静脉炎的危险因素，以期解决临床难题，为进一步确定肝移植患者PICC置管规范及建立对应的护理预案提供理论参考。方法本研究分为两部分。第一部分：2010年5月~2011年9月肝移植行PICC置管患者173例，摒除其它病种引起的凝血功能障碍、血小板减少等实验室化验指标异常、经研究者解释后不愿参加实验及临终的患者21例。追踪符合纳入标准的152例肝移植患者的一般资料如年龄、性别、置管时机、置管静脉、穿刺方式、穿刺部位，实验室指标包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FG）、血小板计数（PLT）、血浆白蛋白（ALB）。应用SPSS16.0对一般资料采用描述性统计：频数、百分数、均数±标准差（x±s）、中位数（M）、四分位数间距（QU-QL）；实验室指标与置管后1周内渗血量的单因素分析，如连续变量资料服从正态分布，采用两均数比较的t检验、方差分析、Pearson相关分析；如连续变量不服从正态分布，采用Spearman相关分析；单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量， PICC置管后1周内的渗血总量作为应变量，进行多元线性逐步回归分析。第二部分：采用病例对照研究。追踪2010年3月~2011年10月肝移植行PICC置管的患者207例，将符合纳入标准的180例患者分为两组，发生静脉炎的患者作为病例组，未发生静脉炎的患者作为对照组。比较两组患者置管时的一般资料包括年龄、性别、置管时机、原发疾病、穿刺方式、穿刺部位、穿刺次数、置管静脉、尝试置管次数、是否化疗，凝血功能指标包括PT、APTT、TT、FG、PLT，免疫功能指标包括白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb），营养状况指标包括ALB，血糖水平（Bs）。录入SPSS16.0统计软件进行统计分析，一般资料采用描述性统计：频数、百分数、均数±标准差（x±s）；静脉炎的单因素分析连续变量资料服从正态分布，采用两独立样本的t检验；计数资料采用2检验；将单因素分析中有统计学意义的因素一起纳入成组Logistic多元逐步回归分析。P小于0.05为差异有统计学意义。结果第一部分：152例肝移植行PICC置管患者渗血的发生率是100%。单因素分析显示，置管时机、穿刺部位、穿刺方式、PT、PLT与PICC置管后渗血有关。多元线性逐步回归分析显示，穿刺部位、PT是肝移植患者发生PICC置管后穿刺点渗血的危险因素。第二部分：180例肝移植行PICC置管患者静脉炎的发生率是15.6%。单因素分析显示，年龄、性别、原发疾病、穿刺方式、尝试置管次数、穿刺次数、置管静脉、穿刺部位、是否化疗、ALB与PICC置管后静脉炎有关；成组Logistic多元逐步回归分析显示，年龄、性别、原发疾病、置管静脉、穿刺部位、尝试置管次数是肝移植患者发生PICC置管后静脉炎的危险因素。结论第一部分：PICC应用于肝移植患者时，应尽可能考虑上臂穿刺，并留意患者当时的PT值，尤其是PT≥30s时，慎重选择PICC穿刺，以降低患者置管后渗血的发生率、持续时间及渗血量，提高肝移植患者PICC置管后的使用寿命。第二部分：医护人员应特别关注女性老年肝癌患者，尽量选择贵要静脉、肘上穿刺，保证一次性置管，以降低患者置管后静脉炎的发生率及持续时间，保证PICC在肝移植患者中的正常使用。