【摘 要】
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目的 评价Switch手术治疗完全型大动脉转位(TGA)的手术疗效。方法 回顾分析2014年-2018年期间广西医科大学第一附属医院收治的行switch手术的TGA患儿10例,9例合并VSD,1例无VS
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目的 评价Switch手术治疗完全型大动脉转位(TGA)的手术疗效。方法 回顾分析2014年-2018年期间广西医科大学第一附属医院收治的行switch手术的TGA患儿10例,9例合并VSD,1例无VSD。最小年龄为1天,最大年龄375天,平均年龄77.60±118.29天,平均体重4.20±0.77kg。对患儿术前、术后1周、术后1月、术后3月的紫绀情况、肺动脉压力、左心室射血分数及左心室质量指数的数值分别进行分析,样本均数用配对t检验。结果 本组10例患儿手术效果满意。10例患儿术前均有明显紫绀,术后1周患儿紫绀情况较前明显好转。术前肺动脉压力平均值为37.40±10.30mmhg,术后1周为31.60±9.03mmhg,术后1月为20.30±4.11mmhg,术后3月为16.22±1.48mmhg,术前肺动脉压力分别与术后1周、术后1月、术后3月的肺动脉压力值比较,P值均小于0.05,差异有统计学意义。术前左心室射血分数平均值为62.9±1.85%,术后1周为60.6±8.67%,术后1月为71.67±2.24%,术后3月为71.78±2.28%,术前左心室射血分数与术后1周对比,差异无统计学意义,与术后1月、术后3月的左心室射血分数比较,P值均小于0.05,差异有统计学意义。术前左心室质量指数为57.55±13.47g/m~2,术后1周为72.92±17.22g/m~2,术后1月为115.31±7.02g/m~2,术后3月为125.03±4.23g/m~2,术前左心室质量指数分别与术后1周、术后1月、术后3月的左心室质量指数比较,p值均小于0.05,差异有统计学意义。结论 switch手术从解剖上改正血流动力学,术后患者体循环及肺循环形成交叉循环,增加血氧含量,改善患者紫绀症状,并且使压力相对低的右心血进入肺动脉,术后肺动脉压力逐渐下降,术后3个月的肺动脉压力基本能降低至正常范围。而左心连接高阻力的主动脉,使左心室心肌得到发育,左心室质量指数增加,进而增加心肌收缩力,从而改善患者左心功能。
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