中国原有的城镇职工医疗保险制度建立在高度的计划经济基础之上，主要由面向国家机关、事业单位工作人员的公费医疗制度和面向国营企业职工的劳保医疗制度组成。随着计划经济向市场经济转轨，原有的医疗保险制度与市场经济的不相适应逐渐显现出来，成为制约市场经济改革顺利进行的重要因素。通过始于上世纪九十年代的一系列医疗保险制度改革，确立了国家基本医疗保险的制度框架，但是改革困难重重，其中最突出的问题就是缺乏合理的医疗经费筹措机制和积累机制，导致制度运行难以为继，医疗保险资金筹措机制是否合理成为决定新制度成败的关键环节之一。具体表现在一方面筹资渠道不畅、资金来源不稳定，筹资效率较低，资金积累有限，而另一方面医疗保险覆盖率低，保障程度有限，同时支出不断增加，尤其是老龄化社会的到来会对未来的支付造成更大的压力。造成这些问题的根本原因在于在医疗保险制度改革中政府角色定位不明确，政府责任不明，政府管理的行政效率较低，公共资源分配不公平。因此医疗保险制度改革的核心问题是医疗保险筹资问题，而改革的基础是政府责任的准确界定，这对于中国医疗保险制度改革的顺利进行至关重要。 本文以公共经济学为理论基础，以医疗保险筹资中的政府责任作为全文的研究核心，综合运用理论和实践相结合的方法，结合比较分析的手段，通过对医疗保险筹资中政府与企业、个人的关系以及政府与经办机构的关系进行理论分析，对中国现阶段医疗保险筹资所面临的困境和深层次的原因进行实证分析，借鉴国际医疗保险制度改革的有益经验，对中国医疗保险筹资中的政府责任进行初步的界定，力图通过这一研究明确医疗保险筹资中的政府责任，并为中国医疗保险筹资改革提供有借鉴意义的建议。 本文在结构上分为五个部分来展开论述： 第一部分，导言。从医疗保险筹资过程中政府责任研究选题的理论背景和现实背景出发，对目前的主要理论研究成果及结论进行了简要评述，介绍了本文的基本思路、理论基础及研究方法，提出了本文研究的核心问题——中国医疗保险筹资中的政府责任。 第二部分，从公共经济学的角度对医疗保险筹资中的政府责任进行理论界定。首先深入剖析了医疗保险的准公共物品属性及医疗保险的外部性、特殊性与复杂性，并从政府与企业、个人关系的角度指出了医疗保险筹资中政府责任的定位。 第三部分，描述了中国医疗保险筹资中的现实困境和出现这一困境的政府方